QTc largo adquirido inducido por fármacos: nuevos conocimientos procedentes de un estudio retrospectivo
Eur J Clin Pharmacol, 15 de agosto de 2018 En nuestros pacientes con diLQTc, la duración del QTc no predijo la aparición de síntomas o eventos arrítmicos. Por lo tanto, se deben postular otros determinantes para aclarar por qué a veces la prolongación de diQTc propicia arritmias malignas ventriculares, mientras que en otros casos este efecto arritmogénico es deficiente.
Eur J Clin Pharmacol, 15 de agosto de 2018
Introducción
Varias clases de fármacos (antiarrítmicos, antimicrobianos, antidepresivos, fenotiazinas, opiáceos, procinéticos del tracto digestivo, etc.) se han relacionado con arritmias hipercinéticas ventriculares como torsade de pointes (TdP). Las TdP generalmente son anunciadas por una prolongación anormal del intervalo QT corregido por la frecuencia cardíaca en el electrocardiograma, llamado QT largo corregido por la frecuencia cardiaca inducida por fármacos (diLQTc, por su sigla en inglés). No sabemos hasta qué punto la prolongación del QTc inducida por fármacos puede predecir arritmias malignas. Por lo tanto, hemos examinado retrospectivamente la historia clínica de pacientes con diLQTc.
Métodos
El registro del caso, relativo al período comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2017, se obtuvo de dos hospitales. diLQTc se definió como QT corregido por frecuencia cardíaca inducido por fármacos de ≥ 450 ms o ≥ 470 ms, respectivamente, en pacientes hombres o mujeres. El objetivo principal fue verificar si en pacientes con diLQTc la longitud de este segmento electrocardiográfico se asoció con el riesgo de síntomas o eventos (TdP, fibrilación ventricular).
Resultados
Se reunieron 73 casos validados de diLQTc. Entre ellos, la duración del QTc no fue capaz de predecir la aparición de síntomas o eventos (odds-ratio, 0.998, IC 95%, 0.984 a 1.013, p = 0.8821). Del mismo modo, un diQTc que dura más de 500 ms en comparación con diQTc comprendido entre 450 y 500 ms no se asoció con un mayor riesgo de eventos arrítmicos.
Conclusiones
En nuestros pacientes con diLQTc, la duración del QTc no predijo la aparición de síntomas o eventos arrítmicos. Por lo tanto, se deben postular otros determinantes para aclarar por qué a veces la prolongación de diQTc propicia arritmias malignas ventriculares, mientras que en otros casos este efecto arritmogénico es deficiente.
el trabajo
De Vecchis, R., Ariano, C., Di Biase, G. et al. Acquired drug-induced long QTc: new insights coming from a retrospective study Eur J Clin Pharmacol (2018). https://doi.org/10.1007/s00228-018-2537-y
en http://bit.ly/2MuN45z