¿Qué analgésicos son efectivos para la ciática (dolor radicular de la pierna)?

BMJ, 12 de octubre 2017

Puntos clave

- Existe incertidumbre  de cual es el medicamento para el dolor más efectivo para tratar a pacientes con ciática o dolor radicular en la pierna
- En aproximadamente un tercio de los pacientes, los síntomas mejoran en dos semanas; en tres cuartas partes de los pacientes, los síntomas mejoran dentro de las 12 semanas, pero aproximadamente un tercio de los pacientes presentan síntomas persistentes e incapacitantes después de un año3.
- Los medicamentos utilizados para el tratamiento de la ciática pueden tener efectos secundarios considerables

La ciática se ve comúnmente en la atención primaria. Su prevalencia en la población general varía entre 3% y 14%, dependiendo de la definición utilizada.1 El pronóstico de la ciática aguda es generalmente favorable: los datos de un estudio prospectivo de 183 pacientes con una mediana de duración de la enfermedad de 16 días muestran que en aproximadamente un tercio de los pacientes, los síntomas mejoraron mucho (es decir, se midieron en una escala de 4 puntos, 1 = empeoraron, 2 = permanecieron sin cambios, 3 = mejoraron y 4 = mejoraron mucho) en dos semanas y aproximadamente tres cuartos de pacientes informaron alguna mejoría dentro de 12 semanas.2 Sin embargo, en otro estudio de 172 pacientes, el 30% continuó informando síntomas persistentes e incapacitantes después de un año.

La ciática es un síntoma más que un diagnóstico específico4 y se usa ampliamente para referirse al dolor que se irradia a lo largo del sendero del nervio ciático.

La causa más común de la ciática es la compresión de las raíces nerviosas lumbosacras, a medida que emergen del canal espinal, mediante un disco intervertebral herniado (fig 1). Otras causas de choque incluyen espondilolistesis y tumores espinales o quistes.4 Por esta razón, los síntomas de ciática a menudo coexisten con dolor lumbar, pero las alteraciones a lo largo del nervio ciático también pueden surgir de lugares distintos de la parte inferior de la espalda (es decir, , debido al síndrome piriforme, radiculopatía diabética y fractura o dislocación de cadera

En esta revisión se analizan las pruebas disponible para distintos grupos de fármacos: paracetamol, AINE, corticoides sistémicos, benzodiacepinas, anticonvulsivantes, antidepresivos, analgésicos opiáceos, agentes biológicos (adalimumab, etanercept e infliximab)

el trabajo
Pinto Rafael Zambelli, Verwoerd Annemieke J. H., Koes, Bart W.. Which pain medications are effective for sciatica (radicular leg pain)? BMJ 2017; 359 :j4248
en  http://bit.ly/2y3Xail