¿Qué está pasando con los medicamentos no recomendados para la demencia en Argentina? Patrones de prescripción y análisis de costos directos
Int J Geriatr Psychiatry. 21 de noviembre de 2019 El uso inapropiado de drogas aumenta los costos de salud en los países en desarrollo. Encontramos un alto número de pacientes con un diagnóstico probable de Déficit Cognitivo tratados con fármacos no recomendados. Aunque el verdadero impacto de los fármacos recomendado todavía está en discusión, como se refleja en su cobertura por parte del sistema de salud pública en el Reino Unido pero no en Francia, es extremadamente relevante que todos los profesionales de la salud puedan actualizar sus conocimientos y perspectivas de comportamiento modificadas sobre la prescripción adecuada para demencias específicas.
Objetivos
El único tratamiento farmacológico recomendado para demencias específicas son donepezil, galantamina, rivastigmina y memantina (medicamentos recomendados: RD). Aunque el verdadero impacto de estos RD todavía está en discusión, como se refleja en su cobertura por parte del sistema de salud pública en el Reino Unido pero no en Francia, los inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa y la memantina ofrecen la única opción farmacológica actual para pacientes con demencias específicas.
Sin embargo, otros medicamentos sin recomendaciones (medicamentos no recomendados: NRD) a menudo se usan para tratar pacientes con deterioro cognitivo (DC) en Argentina. El INSSJyP es el mayor seguro de salud en Argentina. El objetivo de este estudio es analizar el patrón de prescripción, el costo y las implicaciones de NRD utilizado para el tratamiento de IC en el INSSJyP.
Materiales
Este es un estudio retrospectivo, basado en la población, de la base de datos de recetas de pacientes ambulatorios del INSSJyP para medicamentos generalmente recetados para DC durante 2015. Estos datos se compararon con la misma base de datos en 2009. El número de "recetas" siempre se refiere a paquetes dispensados.
Resultados
Se prescribieron un total de 3.255.438 paquetes de medicamentos generalmente indicados para DI durante 2015: 1.912.476 paquetes de RD (59%) y 1.342.962 paquetes de NRD (41%). Comparando los resultados con los obtenidos en 2009, hay un aumento bruto del 148% en la prescripción de RD y NRD para DC, aunque las tasas / 1000 afiliados / año muestran un aumento menor de NRD (70.1%) en comparación con RD (103.9%). El gasto en medicamentos recetados para DC durante 2015 fue de 77 millones de dólares. El costo de NRD representó aproximadamente 20 millones de dólares.
Discusión
Debido a la falta de datos sobre el diagnóstico en la base de datos INSSJyP, no pudimos evaluar si se utilizaron DR para los tipos y etapas de demencia para los cuales han demostrado alguna eficacia. La base de datos se combina y no pueden separarse DCL de demencia y subtipos de demencia. Por lo tanto, los valores obtenidos en este estudio reflejan "el mejor escenario posible", suponiendo que todos los DR en este estudio se utilizan de acuerdo con las directrices internacionales. Sin embargo, el escenario más probable es que algunos de estos RD probablemente se usen en pacientes con DCL o ciertos tipos o etapas inadecuadas de demencia, por lo tanto, se conviertan en NRD y tengan un impacto aún mayor, lo que hace que los resultados sean aún más preocupantes
Conclusión
El uso inapropiado de drogas aumenta los costos de salud en los países en desarrollo. Encontramos un alto número de pacientes con un diagnóstico probable de DC tratados con NRD. Es extremadamente relevante que todos los profesionales de la salud puedan actualizar sus conocimientos y perspectivas de comportamiento modificadas sobre la prescripción adecuada para demencias específicas.
el trabajo
Julian Bustin Galeno Rojas Santiago O´Neill Diego Sarasola Fabian Triskier Martín Urtasun Martín Cañás Ricardo Mastai Ignacio Demey What is happening with not recommended drugs for dementia in Argentina? Prescription patterns and direct costs analysis International Journal of Geriatric Psychiatry, 21 November 2019