¿Qué nivel de gasto en salud es "asequible"?
JAMA, 21 de noviembre de 2017 Entre las palabras muy repetidas entretejidas en el debate estadounidense sobre la política nacional de salud sobresalen la "asequibilidad" y la "sostenibilidad". De hecho, este debate no se limita a los Estados Unidos. Sorprendentemente, nadie sabe lo que estas palabras realmente significan en el nivel práctico. ¿Hay algún economista u otro experto, por ejemplo, que pueda estar seguro de qué porcentaje del producto interno bruto (PIB) puede "gastar" Estados Unidos en atención médica, o qué nivel de gasto en Medicare es "sostenible"?
JAMA, 21 de noviembre de 2017
Entre las palabras muy repetidas entretejidas en el debate estadounidense sobre la política nacional de salud sobresalen la "asequibilidad" y la "sostenibilidad". De hecho, este debate no se limita a los Estados Unidos. Sorprendentemente, nadie sabe lo que estas palabras realmente significan en el nivel práctico. ¿Hay algún economista u otro experto, por ejemplo, que pueda estar seguro de qué porcentaje del producto interno bruto (PIB) puede "gastar" Estados Unidos en atención médica, o qué nivel de gasto en Medicare es "sostenible"?
Para ilustrar, de acuerdo con el último informe de los Consejos de Administradores del Seguro Federal de Hospitales y Fondos Fiduciarios de Seguro Médico Suplementario Federal, el gasto en el programa federal de Medicare actualmente es 3.6% de un PIB per cápita de aproximadamente $ 58 000. Eso deja $ 55 912 del PIB no-Medicare para todos los demás gastos. Los administradores proyectan que para 2050, Medicare representará el 6% del PIB. Suponiendo una baja tasa de crecimiento futuro de solo 1% por año para el PIB real per cápita, el gasto en Medicare será del 6% de un PIB ajustado per cápita proyectado de inflación de $ 80 544 (con el gasto del 6% dejando a los contemporáneos viviendo en 2050 el PIB per cápita de $ 75 500 no cubierto por Medicare). Esa cantidad es un 35% más alta que el PIB per cápita que no es de Medicare hoy en día. Entonces, ¿será asequible un nivel de gasto del 6% del PIB per cápita en 2050? ¿Medicare es sostenible?
Sin desanimarse por estas dificultades definitorias, en este número de JAMA, Emanuel y sus colegas proponen un nuevo índice de asequibilidad definido como "dividir el costo promedio del seguro de salud familiar patrocinado por el empleador por el ingreso familiar mediano". El ingreso familiar en este cálculo representa el ingreso familiar de cualquier fuente menos todos los impuestos pagados por los hogares más transferencia pagos, como los pagos de Seguridad Social recibidos por los hogares. Como señalan los autores, los datos de este índice están disponibles en las encuestas de ingresos publicadas regularmente por la Oficina del Censo de EE. UU. Los numeradores provienen de las encuestas anuales del seguro auspiciado por el empleador (ESI) realizadas por Kaiser Family Foundation. Los denominadores provienen de encuestas anuales de ingresos familiares publicadas por la Oficina del Censo de EE. UU.
Este nuevo índice propuesto está estrechamente relacionado con la información que las encuestas de la Kaiser Family Foundation ponen habitualmente a disposición de forma rutinaria
el editorial
Uwe Reinhardt. What Level of Health Spending Is “Affordable”?. JAMA. 2017;318(19):1869–1870. doi:10.1001/jama.2017.16187 en http://bit.ly/2AmQFwJ
sobre el articulo con la nueva propuesta del Índice de asequibilidad
Ezekiel J. Emanuel, Aaron Glickman, David Johnson. Measuring the Burden of Health Care Costs on US FamiliesThe Affordability Index. JAMA. 2017;318(19):1863–1864. doi:10.1001/jama.2017.15686