Ramificaciones neuropsiquiátricas de COVID-19 grave y otras infecciones respiratorias agudas graves
En este estudio de cohorte, se encontró que las secuelas neuropsiquiátricas de la infección grave por COVID-19 eran similares a las de otras infecciones respiratorias agudas graves (IRAG). Este hallazgo puede informar el apoyo posterior al alta para las personas que sobreviven a IRAG. JAMA Psychiatry, 11 de mayo de 2022
Importancia Las personas que sobreviven a la COVID-19 grave pueden tener un mayor riesgo de secuelas neuropsiquiátricas. Una evaluación sólida de estos riesgos puede ayudar a mejorar la comprensión clínica del síndrome pos-COVID, ayudar a la atención clínica durante la pandemia en curso e informar la planificación pospandémica.
Objetivo Cuantificar los riesgos de afecciones neuropsiquiátricas de nueva aparición y nuevas recetas de medicamentos neuropsiquiátricos después del alta de una hospitalización relacionada con COVID-19, y compararlos con los riesgos después del alta de la hospitalización por otras infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) durante la pandemia de COVID-19. 19 pandemia.
Diseño, entorno y participantes En este estudio de cohortes, se identificaron adultos (≥18 años de edad) a partir de la atención primaria de QResearch y las bases de datos de registros de salud electrónicos vinculados, incluidas las pruebas nacionales de SARS-CoV-2, estadísticas de episodios hospitalarios, datos de admisiones en cuidados intensivos, y registros de mortalidad en Inglaterra, del 24 de enero de 2020 al 7 de julio de 2021.
Exposiciones Admisión hospitalaria relacionada con COVID-19 o relacionada con SARI (incluida la admisión a cuidados intensivos).
Variables principales Diagnósticos de inicio de condiciones neuropsiquiátricas (ansiedad, demencia, psicosis, depresión, trastorno bipolar) o primera prescripción de medicamentos relevantes (antidepresivos, hipnóticos/ansiolíticos, antipsicóticos) durante 12 meses de seguimiento desde el alta hospitalaria. Los cocientes de riesgos instantáneos (HR) ajustados al máximo con IC del 95 % se calcularon utilizando modelos de supervivencia paramétricos flexibles.
Resultados En este estudio de cohorte de datos de 8,38 millones de adultos (4,18 millones de mujeres, 4,20 millones de hombres; edad media [DE] 49,18 [18,45] años); 16679 (0,02%) sobrevivieron a un ingreso hospitalario por IRAG y 32525 (0,03%) sobrevivieron a un ingreso hospitalario por COVID-19. En comparación con la población restante, los sobrevivientes de hospitalización por IRAG y COVID-19 tenían un mayor riesgo de diagnósticos neuropsiquiátricos posteriores. Por ejemplo, el HR para la ansiedad en los sobrevivientes de IRAG fue de 1,86 (IC del 95 %, 1,56-2,21) y para los sobrevivientes de la infección por COVID-19 fue de 2,36 (IC del 95 %, 2,03-2,74); el HR para la demencia de los sobrevivientes de IRAG fue de 2,55 (IC del 95 %, 2,17-3,00) y para los sobrevivientes de la infección por COVID-19 fue de 2,63 (IC del 95 %, 2,21-3,14). Se observaron hallazgos similares para todos los medicamentos analizados; por ejemplo, el HR para primeras prescripciones de antidepresivos en sobrevivientes de IRAG fue de 2,55 (IC 95 %, 2,24-2,90) y para sobrevivientes de infección por COVID-19 fue de 3,24 (IC 95 %, 2,91-3,61). No se observaron diferencias significativas al comparar directamente el grupo COVID-19 con el grupo IRAG, salvo un menor riesgo de prescripción de antipsicóticos en el primero (HR, 0,80; IC 95%, 0,69-0,92).
Conclusiones y relevancia En este estudio de cohorte, se encontró que las secuelas neuropsiquiátricas de la infección grave por COVID-19 eran similares a las de otras infecciones respiratorias agudas graves (IRAG). Este hallazgo puede informar el apoyo posterior al alta para las personas que sobreviven a IRAG.
El trabajo
Clift AK, Ranger TA, Patone M, et al. Neuropsychiatric Ramifications of Severe COVID-19 and Other Severe Acute Respiratory Infections. JAMA Psychiatry. Published online May 11, 2022. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.1067