Rastreo de cáncer colorrectal: actualización de las recomendaciones de la USPSTF
JAMA, 21 de junio de 2016
Importancia: el cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos. En 2016, se estima que la enfermedad será diagnosticada en 134.000 personas, y que alrededor de 49.000 morirán por ella. El cáncer colorrectal se diagnostica con mayor frecuencia entre los adultos de 65 años a 74 años; la edad promedio de muerte por cáncer colorrectal es de 68 años.
Objetivo: actualizar la recomendación 2008 sobre detección del cáncer colorrectal de la United States Preventive Services Task Force (USPSTF).
Revisión de la evidencia: la USPSTF revisó la evidencia sobre eficacia del cribado con sigmoidoscopía flexible, colonoscopía, colonografía por tomografía computada, prueba de sangre fecal oculta basada en guayaco, prueba fecal inmunoquímica, prueba multidirigida de ADN en heces, y la prueba de ADN SEPT9 metilado, en la reducción de la incidencia y la mortalidad por cáncer colorrectal o la mortalidad por todas las causas; los daños de estas pruebas de detección; y las características del rendimiento de estas pruebas para la detección de pólipos adenomatosos, adenomas avanzados basados en el tamaño, o ambos, así como de cáncer colorrectal. La USPSTF también encargó un estudio comparativo de modelado para proporcionar información sobre las edades óptimas de comienzo y de detención y el intervalo de cribado con los diferentes métodos de rastreo disponibles.
Resultados: la USPSTF concluye con alta certeza que la detección del cáncer colorrectal en los adultos asintomáticos de 50 a 75 años con riesgo promedio tiene un beneficio neto sustancial. Se dispone de múltiples estrategias de cribado para elegir entre ellas, con eficacia apoyada en diferentes niveles de evidencia, así como con ventajas y limitaciones particulares de cada una, aunque no hay datos empíricos que demuestren que ninguna de las estrategias revisadas proporciona un beneficio neto mayor. El cribado del cáncer colorrectal es una estrategia preventiva considerablemente subutilizada en los Estados Unidos.
Conclusiones y recomendaciones: la USPSTF recomienda el cribado de cáncer colorrectal comenzando a la edad de 50 años y continuando hasta la edad de 75 años (recomendación A). La decisión de rastrear el cáncer colorrectal en adultos de 76 a 85 años debe personalizarse, teniendo en cuenta la salud general y la historia de cribado previo del paciente (recomendación C).
El artículo:
US Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2016;315(23):2564-2575. doi:10.1001/jama.2016.5989.