Rastreo de cáncer colorrectal en adultos asintomáticos de riesgo promedio: nueva guía del American College of Physicians

Resumen

Descripción: el propósito de esta declaración de orientación actualizada es guiar a los médicos sobre la detección del cáncer colorrectal (CCR) en adultos asintomáticos de riesgo promedio. El público objetivo son todos los médicos. La población son adultos asintomáticos con riesgo promedio de CCR.

Método: esta declaración de orientación actualizada se desarrolló utilizando pautas clínicas recientemente publicadas y evaluadas críticamente por desarrolladores de pautas nacionales desde la publicación de la declaración de orientación de 2019 del American College of Physicians, "Detección de cáncer colorrectal en adultos asintomáticos de riesgo promedio". Los autores buscaron guías nacionales de los Estados Unidos y otros países publicadas en inglés utilizando PubMed y la biblioteca de la Red Internacional de Guías desde el 1 de enero de 2018 hasta el 24 de abril de 2023. Se utilizó el instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) para evaluar la calidad de las guías elegibles. Los calificadores seleccionaron dos pautas para su adopción y adaptación sobre la base de los puntajes de calidad promedio generales más altos de AGREE II. Las revisiones de evidencia y los estudios de modelado para estas 2 pautas también se utilizaron para sintetizar la evidencia de la precisión, la efectividad y los daños de las pruebas de diagnóstico de las intervenciones de detección de CCR y para desarrollar nuestras declaraciones de orientación.

Declaración de orientación 1: Los médicos deben comenzar a realizar pruebas de detección del cáncer colorrectal en adultos asintomáticos de riesgo promedio a los 50 años.

Declaración de orientación 2: Los médicos deben considerar no evaluar a adultos asintomáticos de riesgo promedio entre las edades de 45 a 49 años. Los médicos deben discutir la incertidumbre sobre los beneficios y los daños de la detección en esta población.

Declaración de orientación 3: Los médicos deben suspender la detección del cáncer colorrectal en adultos asintomáticos de riesgo promedio mayores de 75 años o en adultos asintomáticos de riesgo promedio con una expectativa de vida de 10 años o menos.

Declaración de orientación 4a: Los médicos deben seleccionar una prueba de detección para el cáncer colorrectal en consulta con su paciente en base a una discusión de los beneficios, daños, costos, disponibilidad, frecuencia y valores y preferencias del paciente.

Declaración de orientación 4b: Los médicos deben seleccionar entre una inmunoquímica fecal o una prueba de sangre oculta en heces con guayaco de alta sensibilidad cada 2 años, una colonoscopia cada 10 años o una sigmoidoscopia flexible cada 10 años más una prueba inmunoquímica fecal cada 2 años como prueba de detección del cáncer colorrectal.

Declaración de orientación 4c: Los médicos no deben utilizar ADN en heces, colonografía por tomografía computarizada, cápsula endoscópica, pruebas de detección de orina o suero para el cáncer colorrectal.

El artículo completo:

Amir Qaseem, Curtis S. Harrod, Carolyn J. Crandall, et al; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians*. Screening for Colorectal Cancer in Asymptomatic Average-Risk Adults: A Guidance Statement From the American College of Physicians (Version 2). Ann Intern Med. [Epub 1 August 2023]. doi:10.7326/M23-0779

Disponible en: https://n9.cl/1i8bq