Rastreo del cáncer de piel: no hay certeza sobre beneficios y riesgos
La US Preventive Services Task Force considera que la evidencia es insuficiente para recomendar a favor o en contra del examen rutinario de la piel por un médico. Esta evaluación no cuestiona la importancia de la protección solar adecuada y de la consulta médica en caso de lesiones sospechosas. JAMA, 26 de julio de 2016
La US Preventive Services Task Force considera que la evidencia es insuficiente para recomendar a favor o en contra del examen rutinario de la piel por un médico. Esta evaluación no cuestiona la importancia de la protección solar adecuada y de la consulta médica en caso de lesiones sospechosas.
JAMA, 26 de julio de 2016
Importancia: los carcinomas de células basales y de células escamosas son los tipos más comunes de cáncer en los Estados Unidos y representan la gran mayoría de todos los casos de cáncer de piel, aunque rara vez causan morbilidad sustancial o la muerte; el melanoma, por su parte, tiene tasas de mortalidad notablemente más altas. En 2016, un estimado de 76.400 hombres y mujeres en Estados Unidos desarrollarán melanoma y 10.100 morirán por la enfermedad.
Objetivo: actualizar la recomendación 2009 de la Preventive Services Task Force de los EE.UU. (USPSTF) en el cribado de cáncer de piel.
Revisión de la evidencia: la USPSTF revisó la evidencia sobre la eficacia de la detección del cáncer de piel con un examen clínico visual de la piel en la reducción de la morbilidad y la mortalidad del cáncer de piel y la muerte por cualquier causa; sus posibles daños, incluyendo cualquier daño resultante del seguimiento diagnóstico asociado; las características de la prueba cuando la realiza un médico de atención primaria frente a un dermatólogo; y si su uso conduce a la detección temprana de cáncer de piel en comparación con la atención habitual.
Hallazgos: la evidencia para evaluar el beneficio neto de detección del cáncer de piel con un examen clínico visual de la piel es limitada. La evidencia directa sobre la eficacia de la detección en la reducción de la morbilidad y la mortalidad del melanoma se limita a un solo estudio ecológico de calidad razonable con importantes limitaciones metodológicas. La información sobre los daños es igualmente escasa. El potencial de daño claramente existe, incluyendo una alta tasa de biopsias innecesarias, posiblemente resultando en efectos adversos cosméticos o, más raramente, funcionales, y el riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento.
Conclusiones y recomendación: la USPSTF concluye que la evidencia actual es insuficiente para evaluar el balance de beneficios y daños del examen visual de la piel por un clínico para detectar el cáncer de piel en adultos (categoría I).
El informe completo:
US Preventive Services Task Force. Screening for skin cancer: US preventive services task force recommendation statement. JAMA. 26 de julio de 2016;316(4):429-35.