Reacciones adversas cutáneas graves a los fármacos

Lancet, 2 de mayo de 2017

Durante el último decenio, se han logrado avances importantes en el diagnóstico preciso de reacciones adversas cutáneas graves (SCAR) a los fármacos, en el manejo de sus manifestaciones y en la identificación de sus mecanismos patogénicos y de las poblaciones en riesgo.
El reconocimiento temprano y el diagnóstico de las SCARs son claves en la identificación de los fármacos culpables.
Las SCARS son potencialmente mortales y están asociados con diversos patrones clínicos y morbilidad durante el estadio agudo del síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, reacciones medicamentosas con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) y pustulosis exantemática generalizada aguda(AGEP). El retiro temprano del fármaco es obligatorio en todos las SCARs.
El conocimiento de los médicos es esencial para la mejora del diagnóstico y la gestión, y en la limitación y prevención de las secuelas a largo plazo.
A pesar de su baja incidencia anual, los SCAR, especialmente el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome de DRESS, pueden ser mortales y responsables de secuelas graves y potencialmente crónicas. Se calcula que la incidencia del síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica es de dos por cada 1 millón de personas, mientras que la incidencia del síndrome DRESS en los nuevos usuarios de fármacos antiepilépticos (por ejemplo, carbamazepina o fenitoína) es de 1 por 1000 a 1 10000.
Aunque son raros, los médicos deben ser capaces de reconocer los SCAR para permitir la retirada temprana del fármaco y un manejo apropiado.
Este seminario proporciona las herramientas para ayudar a los médicos en su enfoque clínico e investigaciones de los SCAR.

el seminario
Tu Anh Duong, Laurence Valeyrie-Allanore, Pierre Wolkenstein,  Olivier Chosidow,
Severe cutaneous adverse reactions to drugs. Lancet  02 May 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30378-6
en  http://bit.ly/2qJuSdC