Reacciones adversas sistémicas con medicamentos oftalmológicos

R.A.M. / Reacciones Adversas a Medicamentos/Volumen 26 /No 2/junio 2019

Centro de Farmacovigilancia de la Comunidad de Madrid, 26 de junio 2019

Por vía oftálmica están comercializados diversos medicamentos para su uso en exploraciones, para la disminución de la presión intraocular, para realizar en condiciones óptimas procedimientos quirúrgicos o para procesos inflamatorios infecciosos o no infecciosos oculares. Aunque la reacciones adversas más frecuentes de estos medicamentos son locales, no están exentos de poder provocar efectos sistémicos, aunque generalmente no se piensa en ellos y no se tienen en cuenta en la anamnesis farmacológica.

Varias son las causas de que los tratamientos oftalmológicos locales produzcan efectos sistémicos. Se ha estimado que solo un 1 a 5% del fármaco activo incluido en una gota penetra en el ojo. El volumen de la gota en los dispensadores comerciales es de 25 a 50 microL, mientras que el volumen del saco conjuntival es de unos 10 microL por lo que un elevado porcentaje del líquido se desliza por mejillas y párpados y es drenado desde el saco conjuntival a través del conducto nasolacrimal, alcanzando la cavidad nasal donde se produce la absorción a través de la mucosa. Hasta un 80% de la gota aplicada puede difundirse a la circulación sistémica a través de la mucosa nasofaríngea altamente vascularizada 1 .

Para limitar la incidencia de reacciones adversas sistémicas se pueden seguir algunos consejos, como esperar entre 5 y 10 minutos entre la administración de dos gotas, con el cierre de los párpados o la obstrucción digital del conducto nasolacrimal durante varios minutos tras la administración, presionando con un dedo en el área bajo el extremo interno del párpado inferior. Otra opción sería reducir el volumen de la gota, aunque generalmente esta opción no es posible con las presentaciones disponibles 2,3 .

A continuación se repasan las reacciones adversas sistémicas más frecuentes y más graves con los grupos farmacológicos de uso por vía oftálmica 3,4

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