Reamputación de las extremidades inferiores en personas con diabetes: revisión sistemática y metanálisis
La incidencia de reamputación de las extremidades inferiores es alta entre los pacientes con diabetes que se han sometido a amputaciones iniciales secundarias a la diabetes, y las tasas de reamputación no han cambiado durante al menos dos décadas. BMJ Open Diabetes Research and Care, 10 de junio de 2021
En este estudio, determinamos la supervivencia libre de reamputación en ambas extremidades y en la extremidad contralateral solo después de una amputación índice de cualquier nivel y evaluamos si las tasas de reamputación habían cambiado con el tiempo. Completamos una búsqueda sistemática utilizando PubMed y examinamos un total de 205 artículos en busca de datos sobre tasas de reamputación. Se informaron las características cualitativas de 56 estudios que incluían datos sobre las tasas de reamputación y se completó un metanálisis en 22 de los estudios que reclutaron exclusivamente participantes con diabetes. El metanálisis de efectos aleatorios ajustó una distribución de supervivencia paramétrica a los datos de reamputaciones en ambas extremidades y solo en la extremidad contralateral. Evaluamos si existía una tendencia temporal en la tasa de reamputación mediante la prueba de Mann-Kendall. Las tasas de incidencia fueron altas para la reamputación en ambas extremidades y solo en la extremidad contralateral. Al año, se encontró que la tasa de reamputación para todas las reamputaciones contralaterales e ipsilaterales era del 19% (IQR = 5.1% -31.6%), y a los 5 años, se encontró que era del 37.1% (IQR = 27.0% -47.2%) . Se encontró que la tasa de reamputación contralateral a los 5 años era del 20,5% (IQR = 13,3% -27,2%). No encontramos evidencia de un cambio en la tendencia en las tasas de reamputación durante más de dos décadas de literatura analizada. La incidencia de reamputación de las extremidades inferiores es alta entre los pacientes con diabetes que se han sometido a amputaciones iniciales secundarias a la diabetes, y las tasas de reamputación no han cambiado durante al menos dos décadas.
El trabajo
Liu R, Petersen BJ, Rothenberg GM, et al Lower extremity reamputation in people with diabetes: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Diabetes Research and Care 2021;9:e002325. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002325