Reanimación cardiopulmonar extracorpórea vs RCP convencional
En pacientes con paro cardiorrespiratorio extrahospitalario que no habían vuelto a la circulación espontánea a los 15 minutos del inicio de la RCP, no se observó una diferencia significativa entre iniciar circulación extracorpórea o realizar RCP avanzada convencional. New England Journal of Medicine, 26 de nero de 2023.
Resumen
Antecedentes: la reanimación cardiopulmonar (RCP) extracorpórea restaura la perfusión y la oxigenación en un paciente que no tiene circulación espontánea. La evidencia con respecto al efecto de la RCP extracorpórea en la supervivencia con un resultado neurológico favorable en el paro cardíaco extrahospitalario refractario no es concluyente.
Métodos: en este ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado realizado en los Países Bajos, asignamos a pacientes con un paro cardíaco extrahospitalario a recibir RCP extracorpórea o RCP convencional (soporte vital cardíaco avanzado estándar). Los pacientes elegibles tenían entre 18 y 70 años de edad, habían recibido RCP por parte de un espectador, tenían una arritmia ventricular inicial y no habían vuelto a la circulación espontánea dentro de los 15 minutos posteriores al inicio de la RCP. El resultado primario fue la supervivencia con un resultado neurológico favorable, definido como una puntuación de categoría de rendimiento cerebral de 1 o 2 (rango, 1 a 5, donde las puntuaciones más altas indican una discapacidad más grave) a los 30 días. Los análisis se realizaron por intención de tratar.
Resultados: de los 160 pacientes que se aleatorizaron, 70 fueron asignados para recibir RCP extracorpórea y 64 para recibir RCP convencional; se excluyeron 26 pacientes que no cumplían los criterios de inclusión al ingreso hospitalario. A los 30 días, 14 pacientes (20 %) del grupo de RCP extracorpórea estaban vivos con un resultado neurológico favorable, en comparación con 10 pacientes (16 %) del grupo de RCP convencional (odds ratio, 1,4; intervalo de confianza del 95 %, 0,5 a 3,5; P=0,52). El número de eventos adversos graves por paciente fue similar en los dos grupos.
Conclusiones: en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario refractario, la RCP extracorpórea y la RCP convencional tuvieron efectos similares sobre la supervivencia con un resultado neurológico favorable. (Financiado por la Organización Holandesa para la Investigación y el Desarrollo de la Salud y Maquet Cardiopulmonary [Getinge]; número INCEPTION ClinicalTrials.gov, NCT03101787).
El artículo original:
Suverein MM, Delnoij TSR, Lorusso R, et al. Early Extracorporeal CPR for Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med 2023; 388:299-309. DOI: 10.1056/NEJMoa2204511
Disponible en: https://bit.ly/3R5AWH6