Reanimación cardiopulmonar fuera del hospital : compresiones torácicas continuas o con interrupciones para soplar?
N Eng J Med, 9 de noviembre de 2015
Durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pacientes con paro cardiaco fuera del hospital, la interrupción de las compresiones torácicas manuales para la respiración de rescate reduce el flujo sanguíneo y posiblemente la supervivencia. Se evaluó si los resultados después de compresiones continuas con ventilación con presión positiva diferían de las que las compresiones fueron interrumpidas por las ventilaciones en una proporción de 30 compresiones y dos ventilaciones.
Métodos: Este ensayo aleatorio randomizado con cruce incluyó a 114 servicios médicos de agencias (EMS). Los adultos con paro cardiaco no relacionados con trauma que fueron tratados por los proveedores de EMS recibieron compresiones torácicas continuas (grupo intervención) o compresiones interrumpidas (grupo control). El resultado primario fue la tasa de supervivencia hasta el alta hospitalaria. Los resultados secundarios incluyeron la puntuación modificada de la escala de Rankin (en una escala de 0 a 6, con una puntuación de ≤3 indicando función neurológica favorable). Se midió el proceso de RCP para evaluar el cumplimiento.
Resultados: De 23.711 pacientes incluidos en el análisis primario, 12.653 fueron asignados al grupo de intervención y 11.058 al grupo de control. Un total de 1.129 de los 12.613 pacientes con datos disponibles (9,0%) en el grupo de intervención y 1.072 de 11.035 con los datos disponibles (9,7%) en el grupo de control, sobrevivieron hasta el alta (diferencia, -0,7 pp; intervalo de confianza del 95% [IC ], -1.5 a 0.1; P = 0,07); el 7,0% de los pacientes en el grupo de intervención y el 7,7% de los del grupo control sobrevivieron con una función neurológica favorable al alta (diferencia, -0,6 puntos porcentuales; IC del 95%, -1,4 a 0,1; p = 0,09). La supervivencia hospitalaria fue significativamente menor en el grupo de intervención que en el grupo control (diferencia, -0.2 días significar; IC del 95%, -0,3 a -0,1; p = 0,004).
Conclusiones: En los pacientes con paro cardiaco fuera del hospital, las compresiones torácicas continuas durante la RCP realizadas por los proveedores de EMS no dieron lugar a tasas significativamente más altas de supervivencia o de función neurológica favorable respecto de la interrupción de las compresiones torácicas.
el trabajo
Nichol G, Leroux B, Wang H, Callaway CW, Sopko G, Weisfeldt M, Stiell I, Morrison LJ, Aufderheide TP, Cheskes S, Christenson J, Kudenchuk P, Vaillancourt C, Rea TD, Idris AH, Colella R, Isaacs M, Straight R, Stephens S, Richardson J, Condle J, Schmicker RH, Egan D, May S, Ornato JP; ROC Investigators.
Trial of Continuous or Interrupted Chest Compressions during CPR.
N Engl J Med. 2015 Nov 9. [Epub ahead of print]