Recomendaciones para la medición de resultados para la desprescripción de estudios de intervención
Generar evidencia para guiar la deprescripción es esencial para abordar las preocupaciones de los pacientes, cuidadores y médicos sobre los beneficios y daños de la interrupción de la medicación. Este artículo proporciona recomendaciones y un marco conceptual inicial para seleccionar y aplicar resultados de intervención apropiados para apoyar la investigación sobre la desprescripción. J Am Geriatr Soc. 1 de junio de 2022
La interpretación de los resultados de las intervenciones de desprescripción para generar evidencia procesable es un desafío debido a las definiciones de resultado inconsistentes y heterogéneas entre los estudios. Intentamos caracterizar los resultados de la intervención de desprescripción y recomendar enfoques para medir los resultados para estudios futuros. Una revisión de la literatura de alcance se centró en la desprescripción de intervenciones para la polifarmacia e informó una serie de recomendaciones y debates de panel de expertos. Doce expertos en intervenciones de investigación, política y práctica clínica sobre la desprescripción que participaron en el Grupo de Trabajo de Medidas de la Red de Investigación de Deprescripción de EE. UU. buscaron caracterizar los resultados de la desprescripción y recomendar enfoques para medir los resultados para estudios futuros. La revisión de alcance identificó 125 artículos que reflejaban 107 estudios de desprescripción. Los resultados comunes incluyeron la interrupción de la medicación, la idoneidad de la medicación y una amplia gama de resultados clínicos que podrían resultar de la reducción de la medicación. Las recomendaciones del panel incluyeron definir claramente los resultados de medicación clínicamente significativos (p. ej., número de medicamentos crónicos, reducciones de dosis), garantizar un tamaño de muestra adecuado y tiempo de seguimiento para capturar los resultados clínicos resultantes de la interrupción de la medicación (p. ej., calidad de vida [QOL]) y seleccionando fuentes de datos apropiadas y factibles. Un nuevo modelo conceptual ilustra cómo los resultados clínicos posteriores (p. ej., reducción de caídas) deben interpretarse en el contexto de los cambios iniciales en las medidas de medicación (p. ej., reducción en la media total de medicamentos). Las áreas que necesitan un mayor desarrollo incluyen resultados de implementación específicos para las intervenciones de desprescripción y medidas de eventos adversos de abstinencia de medicamentos. Generar evidencia para guiar la deprescripción es esencial para abordar las preocupaciones de los pacientes, cuidadores y médicos sobre los beneficios y daños de la interrupción de la medicación. Este artículo proporciona recomendaciones y un marco conceptual inicial para seleccionar y aplicar resultados de intervención apropiados para apoyar la investigación sobre la desprescripción.
El articulo original
Bayliss, EA, Albers, K, Gleason, K, et al. Recommendations for outcome measurement for deprescribing intervention studies. J Am Geriatr Soc. 2022; 1- 11. doi:10.1111/jgs.17894