Recordatorios a los médicos de cabecera para mejorar el rastreo de cáncer de colon

Un listado de los pacientes que no habían realizado aún su prueba de cribado logró un aumento modesto del número de estudios, en comparación con el cuidado habitual.

JAMA, 5 de septiembre de 2017

Resumen

Importancia: aumentar la participación en las pruebas de rastreo de sangre oculta en materia fecales es un reto importante para los países que han implementado programas de detección de cáncer colorrectal (CCR).

Objetivo: determinar si proveer a los médicos generalistas (MG) una lista de los pacientes que no son adherentes al cribado de CCR mejora la participación del paciente en las pruebas de sangre oculta en materia fecal por método inmunoquímico (SOMFI).

Diseño, ámbito y participantes: se realizó un estudio de 3 grupos, aleatorizado por grupos, del 14 de julio de 2015 al 14 de julio de 2016, en la costa oeste de Francia, con MG de 801 prácticas participantes e implicando a pacientes adultos (50-74 años) que tenían un riesgo promedio de CCR y no estaban al día con el cribado. La fecha final de seguimiento fue el 14 de julio de 2016.

Intervenciones: los médicos generales fueron asignados aleatoriamente a 1 de 3 grupos: 496 recibieron una lista de pacientes que no habían sido sometidos a cribado para CCR (grupo de recordatorios específicos de pacientes, 10.476 pacientes); 495 MG recibieron una carta describiendo las tasas de adherencia regionales al cribado de CCR (grupo de recordatorios genéricos, 10.606 pacientes), y 455 no recibieron ningún recordatorio (grupo de atención habitual, 10.147 pacientes).

Principales resultados y medidas: el criterio principal de valoración fue la participación de los pacientes en el cribado del CCR 1 año después de la intervención.

Resultados: entre 1482 MG aleatorizados (edad media 53,4 años, 576 mujeres [38,9%]), 1446 participaron; de los 33.044 pacientes de estos GPs (edad media 59,7 años, 17.949 mujeres [54,3%]), el seguimiento a 1 año estaba disponible para 31.229 (94,5%). Al cabo de un año, el 24,8% (IC95% 23,4% -26,2%) de los pacientes en el grupo de recordatorios específicos; 21,7% (IC95% 20,5% -22,8%) en el grupo de recordatorios genéricos y 20,6% (IC95% 19,3% -21,8%) en el grupo de atención habitual participaron en el cribado con SOMFI. Las diferencias entre grupos fueron de 3,1% (IC95% 1,3%-5,0%) para el grupo de recordatorios específicos del paciente frente al grupo de recordatorios genéricos, 4,2% (IC95% 2,3% -6,2%) para el grupo de recordatorios específicos de paciente frente al grupo de atención habitual y 1,1% (IC95% -0,6% a 2,8%) para el grupo de recordatorios genéricos versus el grupo de atención habitual.

Conclusiones y relevancia: proporcionar a los médicos franceses que atienden adultos con riesgo promedio de CCR una lista de sus pacientes que no estaban al día con su cribado de CCR dio lugar a un pequeño pero significativo aumento en la participación de los pacientes en el cribado con SOMFI luego de 1 año, en comparación con pacientes que recibieron atención habitual. Proporcionar a los médicos generales con recordatorios genéricos sobre las tasas regionales de detección de CRC no aumentó las tasas de detección en comparación con la atención habitual.

El artículo original:

Rat C, Pogu C, Le Donné D, Latour C, Bianco G, Nanin F, Cowppli-Bony A, Gaultier A, Nguyen J. Effect of Physician Notification Regarding Nonadherence to Colorectal Cancer Screening on Patient Participation in Fecal Immunochemical Test Cancer ScreeningA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;318(9):816–824. doi:10.1001/jama.2017.11387

Disponible en: http://bit.ly/2f2OlyK