Recuperación en el domicilio luego del alta hospitalaria por COVID-19

Resumen

Antecedentes: se sabe poco sobre la recuperación de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) después del alta hospitalaria.

Objetivo: describir la recuperación domiciliaria de pacientes con COVID-19 y los factores de riesgo asociados a la rehospitalización o muerte.

Diseño: cohorte observacional retrospectiva.

Ámbito: Nueva York.

Participantes: 1409 pacientes con COVID-19 ingresados ​​en atención médica domiciliaria (AMD) entre el 1 de abril y el 15 de junio de 2020 después de la hospitalización.

Mediciones: las covariables y los resultados se obtuvieron del OASIS (Outcome and Assessment Information Set) obligatorio. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar el cociente de riesgos instantáneos (HR) de los factores de riesgo asociados con la rehospitalización o la muerte.

Resultados: después de un promedio de 32 días en AMD, el 94% de los pacientes fueron dados de alta y la mayoría logró mejoras estadísticamente significativas en los síntomas y la función. Las dependencias de la actividad de la vida diaria disminuyeron de un promedio de 6 (IC95% 5,9 a 6,1) a 1,2 (IC 1,1 a 1,3). El riesgo de rehospitalización o muerte fue mayor para los pacientes varones (HR 1,45 [IC 1,04 a 2,03]); los de raza blanca (HR 1,74 [IC 1,22 a 2,47]); y los pacientes con insuficiencia cardíaca (HR 2,12 [IC 1,41 a 3,19]), diabetes con complicaciones (HR 1,71 [IC 1,17 a 2,52]), 2 o más visitas a urgencias en los últimos 6 meses (HR 1,78 [ IC 1,21 a 2,62]), dolor diario o permanente (HR 1,46 [IC 1,05 a 2,05]), deterioro cognitivo (HR 1,49 [IC 1,04 a 2,13]) o dependencias funcionales (HR 1,09 [ CI 1,00 a 1,20]). Once pacientes (1%) fallecieron, 137 (10%) fueron reingresados ​​y 23 (2%) permanecen en servicio.

Limitaciones: la atención fue proporcionada por 1 agencia de atención médica domiciliaria. No se dispone de información sobre la rehospitalización y la muerte después del alta del AMD.

Conclusión: la carga de síntomas y la dependencia funcional eran comunes en el momento de la admisión al AMD, pero mejoraron en la mayoría de los pacientes. Las condiciones comórbidas de insuficiencia cardíaca y diabetes, así como las características presentes al ingreso, identificaron a los pacientes con mayor riesgo de un evento adverso.

Fuente de financiamiento principal: sin financiación directa.

El estudio original:

Margaret McDonald, Yolanda Barrón, Erin Kennedy, et al. Surviving COVID-19 After Hospital Discharge: Symptom, Functional, and Adverse Outcomes of Home Health Recipients. Annals of Internal Medicine 0;0 [Epub ahead of print 24 November 2020]. doi:https://doi.org/10.7326/M20-5206

Disponible en: https://bit.ly/39ai2uB