Reducción de las internaciones por causas no ligadas al COVID-19 durante la pandemia

La atención hospitalaria para enfermedades no relacionadas con la COVID se redujo sustancialmente en Inglaterra, Escocia y Gales durante el primer confinamiento, y las reducciones persistieron durante al menos seis meses. Los grupos étnicos minoritarios y más desfavorecidos se vieron más gravemente afectados. eClinicalMedicine, 1º de julio de 2022.

Resumen

Antecedentes: la infección no controlada por SARS-CoV-2 y las medidas de bloqueo introducidas como respuesta han resultado en un desafío sin precedentes para los sistemas de salud a nivel internacional. No está claro si tal impacto sin precedentes se debió al bloqueo en sí y retrocedió cuando se levantaron esas medidas. Evaluamos los impactos a corto y mediano plazo de las primeras medidas de confinamiento en la atención hospitalaria para enfermedades trazadoras distintas de la COVID-19 en Inglaterra, Escocia y Gales en distintas enfermedades, sexos y grupos socioeconómicos y étnicos.

Métodos: usamos OpenSAFELY (para Inglaterra), EAVEII (Escocia) y SAIL Databank (Gales) para extraer las tasas semanales de ingreso hospitalario por cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias (excluyendo COVID-19) desde el período previo a la pandemia hasta el 25/10/2020 y se realizó un análisis controlado de series temporales interrumpidas. Realizamos análisis estratificados y evaluamos las tasas de admisión durante siete meses durante los cuales se levantaron gradualmente las restricciones de bloqueo.

Resultados: nuestro conjunto de datos combinados incluía a 32 millones de personas que contribuyeron con más de 74 millones de personas-año. Las tasas de admisión para las tres condiciones cayeron un 34,2 % (intervalo de confianza (IC): -43,0, -25,3) en Inglaterra, un 20,9 % (IC: -27,8, -14,1) en Escocia y un 24,7 % (IC: -36,7, - 12.7) en Gales, con caídas en todos los estratos considerados. En las tres naciones, las admisiones relacionadas con el cáncer fueron las que más cayeron, mientras que las admisiones relacionadas con las vías respiratorias fueron las que menos cayeron (como ejemplo, las tasas en Inglaterra bajaron 40.5% [-47.4, -33.6], 21.9% [-35.4, -8.4] y 19.0% [-30.6, -7.4]  para ingresos por cáncer, enfermedades cardiovasculares y enfermedades respiratorias, respectivamente). Las tasas de admisiones no programadas cayeron más en el quintil más desfavorecido que en el quintil menos desfavorecido en las tres naciones. Algunos grupos de minorías étnicas experimentaron mayores caídas en las admisiones (por ejemplo, en Inglaterra, las admisiones no programadas cayeron un 9,5 % [-20,2, 1,2] para los blancos, pero un 44,3 % [-71,0, -17,6],  34,6 % [-63.8, -5.3] y 25.6% [-45.0, -6.3] para las personas de etnias Mixta, Otra y Negra respectivamente). A pesar de la relajación de las restricciones, las tasas generales de admisión se mantuvieron más bajas en Inglaterra, Escocia y Gales en un 20,8 %, 21,6 % y 22,0 %, respectivamente, en comparación con el mismo período (agosto-septiembre) de los años previos a la pandemia. Esto corresponde a una reducción de 26,2, 23,8 y 30,2 admisiones por cada 100.000 personas en Inglaterra, Escocia y Gales, respectivamente.

Interpretación: la atención hospitalaria para enfermedades no relacionadas con la COVID se redujo sustancialmente en Inglaterra, Escocia y Gales durante el primer confinamiento, y las reducciones persistieron durante al menos seis meses. Los grupos étnicos minoritarios y más desfavorecidos se vieron más gravemente afectados.

Fondos: este trabajo fue financiado por el Medical Research Council y otros.

El artículo original:

Shah SA, Brophy S, Kennedy J, et al. Impact of first UK COVID-19 lockdown on hospital admissions: Interrupted time series study of 32 million people. eClinicalMedicine May 20, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101462

Disponible en: https://bit.ly/3bgzjW0

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