Resumen
Objetivo: cuantificar el efecto sobre la enfermedad cervical a los 20 años de la inmunización con vacuna bivalente contra el virus del papiloma humano (VPH) a los 12-13 años.
Diseño: estudio poblacional retrospectivo, 1988-96.
Ámbito: programas nacionales de vacunación y detección cervical en Escocia.
Participantes: 138 692 mujeres nacidas entre el 1 de enero de 1988 y el 5 de junio de 1996 y con un resultado de prueba de frotis registrado a los 20 años.
Principales medidas de resultado: efecto de la vacunación en los resultados de la citología y los diagnósticos histológicos asociados desde el primer año de cribado y hasta los 20 años, calculados mediante regresión logística.
Resultados: 138 692 registros fueron recuperados. En comparación con las mujeres no vacunadas nacidas en 1988, las mujeres vacunadas nacidas en 1995 y 1996 mostraron una reducción del 89% (intervalo de confianza 95%: 81% a 94%) en neoplasia intraepitelial cervical (CIN) prevalente de grado 3 o peor (de 0.59% (0.48% a 0.71%) a 0.06% (0.04% a 0.11%), una reducción de 88% (83% a 92%) en CIN grado 2 o peor (de 1.44% (1.28% a 1.63%) a 0.17% (0.12% a 0.24%)), y una reducción de 79% (69% a 86%) en CIN grado 1 (de 0.69% (0.58% a 0.63%) a 0.15% (0.10% a 0.21%)). La edad más joven en la inmunización se asoció con el aumento de la efectividad de la vacuna: 86% (75% a 92%) para CIN grado 3 o peor para las mujeres vacunadas a la edad de 12-13 en comparación con el 51% (28% a 66%) para las mujeres vacunadas a la edad 17. En las cohortes de 1995 y 1996 se encontró evidencia de “protección de rebaño” contra la enfermedad cervical de alto grado también en niñas no vacunadas.
Conclusiones: la vacunación de rutina de niñas de 12 a 13 años con la vacuna bivalente contra el VPH en Escocia ha llevado a una reducción dramática en la enfermedad cervical preinvasiva. La evidencia de protección de rebaño clínicamente relevante es evidente en mujeres no vacunadas. Estos datos son consistentes con la prevalencia reducida de VPH de alto riesgo en Escocia. La vacuna bivalente se confirma como una vacuna altamente efectiva y debería reducir en gran medida la incidencia de cáncer cervical. Los resultados deberán ser considerados por los programas de prevención del cáncer cervical en todo el mundo.
El estudio original:
Palmer Tim, Wallace Lynn, Pollock Kevin G, Cuschieri Kate, Robertson Chris, Kavanagh Kim et al. Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study BMJ 2019; 365 :l1161
Disponible en: http://bit.ly/2TWscUy