Reducciones modestas de la función renal se asocian con resultados adversos en adultos jóvenes
Un descenso modesto de la función renal en personas de 18 a 65 años sin enfermedad renal conocida se asocia consistentemente con una tasa más altas de resultados adversos, incluyendo mortalidad, eventos cardiovasculares y renales. El hallazgo fue más prominente en los adultos más jóvenes. Estos resultados sugieren un papel para un control más frecuente de la función renal a fin de identificar a las personas en riesgo y prevenir la enfermedad renal crónica y sus complicaciones. BMJ, 23 de junio de 2023.
Resumen
Objetivo: estudiar las asociaciones específicas por edad de reducciones modestas en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) con resultados adversos.
Diseño: estudio de cohorte retrospectivo basado en la población.
Ámbito: conjuntos de datos administrativos de atención médica vinculados en Ontario, Canadá.
Participantes: residentes adultos (18-65 años) con al menos un valor de eGFR ambulatorio (clasificado en incrementos de 10 unidades desde 50 ml/min/1,73 m2 hasta >120 ml/min/1,73 m2), sin antecedentes de enfermedad renal.
Principales medidas de resultado: TFGe y cociente de riesgos instantáneos del resultado adverso compuesto (mortalidad por todas las causas, cualquier evento cardiovascular e insuficiencia renal) estratificado por edad (18 a 39 años, 40 a 49 años y 50 a 65 años) y en relación con la edad específica referencias de eGFR (100-110 mL/min/1.73m2) para edades de 18-39 años, 90-100 para 40-49 años, 80-90 para 50-65 años).
Resultados. del 1 de enero de 2008 al 31 de marzo de 2021, entre 8 703 871 adultos (edad media 41,3 (desviación estándar 13,6) años; índice medio de TFGe 104,2 ml/min/1,73 m2 (desviación estándar 16,1); mediana de seguimiento 9,2 años (rango intercuartil 5.7-11.4)), se registraron mediciones de TFGe específicas para la edad ligeramente reducidas en el 18,0 % de los de 18 a 39 años, el 18,8 % en los de 40 a 49 años y el 17,0 % en los de 50 a 65 años. En comparación con los referentes específicos de la edad, los resultados adversos fueron consistentemente más altos por índice de riesgo e incidencia para las edades de 18 a 39 años en comparación con los grupos de mayor edad en todas las categorías de TFGe. Para reducciones modestas (TFGe 70-80 ml/min/1,73 m2), el cociente de riesgos instantáneos para las edades de 18 a 39 años fue 1,42 (IC95 %: 1,35 a 1,49), 4,39 por 1000 años-persona; para edades de 40-49 años fue de 1,13 (1,10 a 1,16), 9,61 por 1000 personas años; y para edades de 50 a 65 años fue de 1,08 (1,07 a 1,09), 23,4 por 1000 años-persona. Los resultados persistieron para cada resultado individual y en muchos análisis de sensibilidad.
Conclusiones: las reducciones modestas de eGFR se asociaron consistentemente con tasas más altas de resultados adversos. Los riesgos relativos más altos fueron los más prominentes y ocurrieron tan pronto como eGFR <80 ml/min/1,73 m2 en adultos más jóvenes, en comparación con los grupos de mayor edad. Estos hallazgos sugieren un papel para un control más frecuente de la función renal en adultos más jóvenes para identificar a las personas en riesgo de prevenir la enfermedad renal crónica y sus complicaciones.
El artículo original:
Hussain J, Grubic N, Akbari A, Canney M, Elliott M J, Ravani P et al. Associations between modest reductions in kidney function and adverse outcomes in young adults: retrospective, population based cohort study BMJ 2023; 381 :e075062 doi:10.1136/bmj-2023-075062
Disponible en: https://bit.ly/44g6jnD