Reemplazo total de cadera o entrenamiento de resistencia para la osteoartritis grave de cadera

Resumen

Antecedentes: El reemplazo total de cadera se recomienda de forma rutinaria para la osteoartritis grave de cadera, pero faltan datos de ensayos aleatorizados con respecto a la comparación de la eficacia de este procedimiento con la del tratamiento no quirúrgico, como el entrenamiento de resistencia.

Métodos: Realizamos un ensayo controlado, aleatorizado y multicéntrico para comparar el reemplazo total de cadera con el entrenamiento de resistencia en pacientes de 50 años o más que tenían osteoartritis grave de cadera y una indicación de cirugía. El resultado primario fue el cambio en el dolor y la función de cadera informados por el paciente desde el inicio hasta los 6 meses después del inicio del tratamiento, evaluado con el uso del Oxford Hip Score (rango, 0 a 48, con puntuaciones más altas indicando menos dolor y mejor función). También se evaluó la seguridad.

Resultados: Un total de 109 pacientes (edad media, 67,6 años) fueron asignados aleatoriamente a reemplazo total de cadera (53 pacientes) o entrenamiento de resistencia (56 pacientes). En un análisis por intención de tratar, el aumento medio (que indica una mejoría) en la Escala de Hip de Oxford fue de 15,9 puntos en los pacientes asignados a un reemplazo total de cadera y de 4,5 puntos en los pacientes asignados a un entrenamiento de resistencia (diferencia, 11,4 puntos; intervalo de confianza del 95%, 8,9 a 14,0; P<0,001). A los 6 meses, 5 pacientes (9%) que habían sido asignados a un reemplazo total de cadera no se habían sometido a cirugía, y 12 pacientes (21%) que habían sido asignados a un entrenamiento de resistencia se habían sometido a un reemplazo total de cadera. La incidencia de eventos adversos graves a los 6 meses fue similar en los dos grupos; la mayoría de dichos eventos fueron complicaciones conocidas del reemplazo total de cadera.

Conclusiones: En pacientes de 50 años de edad o más que tenían osteoartritis grave de cadera y una indicación de cirugía, el reemplazo total de cadera resultó en una reducción clínicamente importante y superior del dolor de cadera y una mejor función de la cadera, según lo informado por los pacientes, a los 6 meses en comparación con el entrenamiento de resistencia. (Financiado por la Asociación Danesa de Reumatismo y otros; número PROHIP ClinicalTrials.gov, NCT04070027.)

El artículo original:

Frydendal T, Christensen R, Mechlenburg I, et al. Total Hip Replacement or Resistance Training for Severe Hip Osteoarthritis. N Engl J Med 2024;391:1610-1620. DOI: 10.1056/NEJMoa2400141

Disponible en: https://n9.cl/u5ak3o