Reevaluación de los datos sobre los beneficios de la sustitución de grasas saturadas por aceites vegetales ricos en ácido linoleico poliinsaturados ( Minnesota Coronary Experiment (1968-73)
BMJ, 12 de abril de 2016
Objetivo: Examinar la hipótesis de la cardio-dieta tradicional mediante la recuperación y el análisis de los datos previamente publicados del Minnesota Coronary Experiment (MCE) y poner los resultados en el contexto de la dieta cardiaca existente a través de una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios.
Diseño: El MCE (1968-1973) es un ensayo controlado aleatorio doble ciego diseñado para probar si la sustitución de grasas saturadas con aceite vegetal rico en ácido linoleico reduce la cardiopatía coronaria y la muerte al reducir el colesterol sérico. Recuperados documentos no publicados y datos en bruto del MCE, se analizaron de acuerdo con la hipótesis de pre especificada por los investigadores originales. Además, se llevó a cabo una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que redujeron el colesterol sérico, proporcionando aceite vegetal rico en ácido linoleico en lugar de grasas saturadas y controlado por factores de confusión de las intervenciones concomitantes.
Ámbito: Una residencia de ancianos y seis hospitales mentales del estado de Minnesota, Estados Unidos.
Participantes: Documentos no publicados con análisis completos para la cohorte aleatoria de 9.423 hombres y mujeres con edades de 20-97 años; datos longitudinales sobre el colesterol sérico de los 2.355 participantes expuestos a las dietas de estudio de un año o más; 149 completaron los archivos de la autopsia.
Intervenciones: Reducción del colesterol en suero de la dieta que reemplazaron a la grasa saturada con ácido linoleico (del aceite de maíz y aceite de maíz margarina poliinsaturada). La dieta de control era alta en grasas saturadas de grasas animales, las margarinas y mantecas comunes.
Variables principales: La muerte por todas las causas; asociación entre los cambios en el colesterol sérico y de la muerte; y la aterosclerosis coronaria y los infartos de miocardio detectados en la autopsia.
Resultados: Los participantes del grupo de intervención tuvieron una reducción significativa en el colesterol sérico en comparación con los controles (cambio medio desde el iniicio -13.8% v -1,0%; p <0,001). Los gráficos de Kaplan-Meier no mostraron ningún beneficio en la mortalidad para el grupo de intervención en la cohorte aleatorizada completa o por cualquier subgrupo especificado previamente. Hubo un riesgo del 22% mayor de muerte para cada uno / dl (0,78 mmol / l) reducción de 30 mg de colesterol sérico en covarianza ajustado modelos de regresión de Cox (cociente de riesgos 1,22,% de confianza del 95 intervalo de 1,14 a 1,32; p <0,001). No hubo evidencia de beneficio en el grupo de intervención para la aterosclerosis coronaria o infarto de miocardio. La revisión sistemática identificó cinco ensayos controlados aleatorios para su inclusión (n = 10.808). En los metanálisis, estas intervenciones para reducir el colesterol no mostraron evidencia de beneficio en la mortalidad por enfermedad coronaria (1,13, 0,83 a la 1,54) o la mortalidad por todas las causas (1,07, 0,90 a la 1.27).
Conclusiones: Las pruebas disponibles de los ensayos controlados aleatorios muestran que la sustitución de grasas saturadas en la dieta con ácido linoleico reduce eficazmente el colesterol sérico, pero no son compatibles con la hipótesis de que esto se traduzca en un menor riesgo de muerte por enfermedad coronaria o por todas las causas. Los resultados del Minnesota Coronary Experiment se suman a la evidencia creciente de que una publicación incompleta de datos ha contribuido a la sobreestimación de los beneficios de la sustitución de grasas saturadas por aceites vegetales ricos en ácido linoleico.
el trabajo
Ramsden Christopher E, Zamora Daisy, Majchrzak-Hong Sharon, Faurot Keturah R, Broste Steven K, Frantz Robert P et al. Re-evaluation of the traditional diet-heart hypothesis: analysis of recovered data from Minnesota Coronary Experiment (1968-73) BMJ 2016; 353 :i1246
disponible en http://bit.ly/26cXetp