Relación entre el ingreso familiar y la salud en la niñez y la adolescencia

Resumen

Importancia: se sabe que los ingresos familiares están asociados con la salud de los niños; la asociación puede ser particularmente pronunciada entre los niños de bajos ingresos en los EE. UU., que tienden a tener un acceso más limitado a los recursos de salud que sus pares de mayores ingresos.

Objetivo: investigar la asociación del ingreso familiar con medidas de morbilidad y mortalidad basadas en reclamos entre niños y adolescentes en familias de bajos ingresos en los EE. UU. inscritos en Medicaid o el Programa de seguro médico para niños.

Diseño, entorno y participantes: este análisis transversal incluyó a 795 000 participantes de 5 a 17 años inscritos en Medicaid (Medicaid Analytic eXtract Claims, 2011-2012) que vivían en familias con ingresos por debajo del 200 % del umbral federal de pobreza (Encuesta sobre la comunidad estadounidense , 2008-2013). El seguimiento finalizó en diciembre de 2021.
Exposiciones: ingreso familiar relativo al umbral federal de pobreza.

Medidas y resultados principales:  registro de los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, novena revisión, para una infección, trastorno de salud mental, lesión, asma, anemia o trastorno por uso de sustancias y registro de defunción dentro de los 10 años de observación (registros de defunción de la Administración del Seguro Social hasta 2021).

Resultados: entre 795000 individuos en la muestra (todas las estadísticas ponderadas: media [DE] relación ingreso-pobreza, 90% [53%]; media [DE] edad, 10,6 [3,9] años; 56% de 10 a 17 años ), el 33% tenía una infección diagnosticada, el 13% tenía un trastorno de salud mental, el 6% tenía una lesión, el 5% tenía asma, el 2% tenía anemia, el 1% tenía un trastorno por uso de sustancias y el 0,6% murió entre 2011 y 2021, con una edad media (DE) al fallecimiento de 19,8 (4,2) años.
Para aquellos de 5 a 9 años, los ingresos familiares más altos se asociaron con una prevalencia ajustada más baja de todos los resultados, excepto la mortalidad: los niños de familias con un ingreso adicional del 100 % en relación con el umbral de pobreza federal tenían 2,3 (IC del 95 %, 1,8-2,9) puntos porcentuales menos infecciones, 1,9 (IC 95 %, 1,5-2,2) puntos porcentuales menos diagnósticos de salud mental, 0,7 (IC 95 %, 0,5-0,8) puntos porcentuales menos lesiones, 0,3 (IC 95 %, 0,09-0,5) puntos porcentuales menos de asma, 0,2 (IC 95 %, 0,08-0,3) puntos porcentuales menos de anemia y 0,06 (IC 95 %, 0,03-0,09) puntos porcentuales menos de diagnósticos de trastornos por uso de sustancias.
Excepto por lesiones y anemia, las asociaciones fueron más pronunciadas entre los de 10 a 17 años que entre los de 5 a 9 años (P para la interacción <.05). Para aquellos de 10 a 17 años, un ingreso adicional del 100 % en relación con el umbral de pobreza federal se asoció con una tasa de mortalidad a 10 años más baja en 0,18 (IC del 95 %, 0,12-0,25) puntos porcentuales.

Conclusiones y relevancia: entre los niños y adolescentes de los EE. UU. de 5 a 17 años con ingresos familiares por debajo del 200% del umbral federal de pobreza que accedieron a la atención médica a través de Medicaid o el Programa de seguro médico para niños, los ingresos familiares más altos se asociaron significativamente con una menor prevalencia de infecciones diagnosticadas, trastornos de salud mental, lesiones, asma, anemia y trastornos por uso de sustancias y menor mortalidad a 10 años. Se necesita más investigación para comprender si estas asociaciones son causales.

El estudio original:
Udalova V, Bhatia V, Polyakova M. Association of Family Income With Morbidity and Mortality Among US Lower-Income Children and Adolescents. JAMA. 2022;328(24):2422–2430. doi:10.1001/jama.2022.22778
Disponible en: https://bit.ly/3WHLuOA