Rentabilidad clínica y costo-efectividad de la telemedicina en pacientes con diabetes tipo 2 en atención primaria: revisión sistemática y metanálisis
La telemedicina fue tan eficaz como la atención habitual para mejorar los resultados de salud de las personas con diabetes tipo 2. Pueden proporcionar una solución segura en tiempos de creciente demanda de servicios de atención primaria de salud o en eventos extremos, como una pandemia global. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios de alta calidad sobre la evaluación de costos de la telemedicina. Diabet Med. 23 de mayo de 2024
Objetivos: La telemedicina se ha promovido como una forma eficaz de controlar la diabetes tipo 2 (DM2) en atención primaria. Sin embargo, la eficacia de la telemedicina no está clara. Investigamos la rentabilidad clínica y la rentabilidad de diferentes intervenciones de telemedicina para personas con DM2, en comparación con la atención habitual.
Métodos: Se realizaron búsquedas en Medline, Embase, Cochrane, CINHAL, ProQuest y EconLit de ensayos controlados aleatorios (ECA) que examinaran la efectividad de las intervenciones de telemedicina en los resultados clínicos (HbA1c, índice de masa corporal [IMC], peso, presión arterial diastólica [PAD]). , presión arterial sistólica [PAS], glucemia en ayunas, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad [HDL], colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad [LDL], colesterol total y triglicéridos) en adultos con DM2, publicado en inglés desde su inicio hasta el 31 de diciembre de 2022. Los metanálisis se realizaron utilizando modelos de efectos aleatorios que agruparon las diferencias de medias y la heterogeneidad se cuantificó mediante la estadística I 2 . El sesgo de publicación se evaluó mediante gráficos en embudo, pruebas de Egger y recortar y llenar. Los análisis de subgrupos incluyeron el tipo de intervención de telemedicina, el modo de prestación de la telemedicina y el tipo de profesionales sanitarios. Este estudio fue registrado ante PRÓSPERO, CRD 42022375128.
Resultados: De los 4.093 registros identificados, se incluyeron 21 ECA, 10.732 participantes de siete regiones. Las intervenciones informadas incluyeron teléfono (k = 16 estudios), Internet (k = 2), videoconferencia (k = 2) y teléfono y correo electrónico (k = 1). No observamos diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones de telemedicina sincrónicas o asincrónicas en comparación con la atención habitual para HbA1c (-0,08 % (-0,88 mmol/mol); IC del 95 %: -0,18, 0,02), IMC (0,51 kg/m 2 ; 95 % IC: -0,21, 1,22), PAS (-1,48 mmHg; IC 95%: -3,22, 0,26), PAD (3,23 mmHg; IC 95%: -0,89, 7,34), colesterol HDL (0,01 mmol/L; 95% IC: -0,03, 0,05), colesterol LDL (0,08 mmol/L; IC del 95 %: -0,22, 0,37), triglicéridos (-0,08 mmol/L, IC del 95 %: -0,31, -0,15), colesterol total (- 0,10 mmol/L; IC del 95 %: -0,25, 0,04) y peso (-0,50 kg; IC del 95 %: -1,21, 0,21).
Conclusiones: La telemedicina fue tan eficaz como la atención habitual para mejorar los resultados de salud de las personas con diabetes tipo 2. Pueden proporcionar una solución segura en tiempos de creciente demanda de servicios de atención primaria de salud o en eventos extremos, como una pandemia global. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios de alta calidad sobre la evaluación de costos de la telemedicina.
El artículo
Alfarwan N, Hodkinson A, Panagioti M, Hassan L, Kontopantelis E. Clinical and cost-effectiveness of telemedicine among patients with type 2 diabetes in primary care: A systematic review and meta-analysis. Diabet Med. 2024 May 23:e15343. doi: 10.1111/dme.15343
Disponible en: https://n9.cl/v7d51w