Resistencia a los antimicrobianos entre refugiados y solicitantes de asilo: revisión sistemática y metanálisis global
Se necesitan más datos mundiales y regionales sobre RAM mediante programas de vigilancia y establecimientos de atención de la salud reforzados, especialmente en los países de ingresos bajos y medios. Se necesitan mayores esfuerzos para impulsar mejoras en la prevención y el control de las infecciones (incluida la vacunación), la gestión de los antimicrobianos, las estrategias de tratamiento adaptadas a los grupos de alto riesgo, la accesibilidad a una atención sanitaria de calidad en estas poblaciones en riesgo a nivel mundial y abordar factores de riesgo como las malas condiciones de vida y de tránsito. The Lancet Infectious Diseases, 8 de noviembre de 2024
Los refugiados y solicitantes de asilo pueden tener un mayor riesgo de ser portadores o de contraer resistencia a los antimicrobianos (RAM) debido a varios factores, y se sabe que los conflictos y las guerras aceleran la propagación de la RAM. Sin embargo, los datos son escasos sobre la prevalencia y los factores de riesgo de la RAM entre los refugiados y solicitantes de asilo y cómo se ven afectados a nivel mundial; además, no está claro cómo se compara su riesgo con el de la población del país de acogida. Nuestro objetivo fue explorar y evaluar los datos globales de RAM entre refugiados y solicitantes de asilo. Se realizaron búsquedas en Ovid (MEDLINE y Embase) y PubMed para encontrar artículos de investigación primaria revisados por pares desde el 1 de enero de 2015 hasta el 23 de octubre de 2023, y se incluyeron los artículos que informaban sobre la portación o la infección con organismos resistentes a los medicamentos confirmados en laboratorio en refugiados o solicitantes de asilo de cualquier país. De los 884 artículos identificados, 41 informaron la prevalencia de RAM entre 16 970 refugiados y solicitantes de asilo y se incluyeron en el estudio. Los fenotipos más comunes informados fueron bacterias gramnegativas resistentes a múltiples fármacos (n = 26; prevalencia varió de 4,2% a 60,8%), Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (n = 24; 0,92% a 73%) y bacterias gramnegativas productoras de β-lactamasa de espectro extendido (n = 20; 1,6% a 61,1%). Los refugiados y solicitantes de asilo tuvieron una mayor probabilidad de ser portadores o de estar infectados con cualquier RAM que la población del país anfitrión (n = 7849 frente a n = 81 283, respectivamente; razón de probabilidades 2,88, IC del 95% 2,61–3,18; I 2 = 94%). Los refugiados y solicitantes de asilo corren un mayor riesgo de ser portadores de RAM y de contraer la infección, y nuestros datos sugieren que podrían estar expuestos a condiciones que favorezcan la aparición de resistencia a los medicamentos (como vivir en campamentos superpoblados y enfrentarse a obstáculos en el acceso a los sistemas de salud y vacunación). Por lo tanto, se necesitan más datos mundiales y regionales sobre RAM mediante programas de vigilancia y establecimientos de atención de la salud reforzados, especialmente en los países de ingresos bajos y medios. Se necesitan mayores esfuerzos para impulsar mejoras en la prevención y el control de las infecciones (incluida la vacunación), la gestión de los antimicrobianos, las estrategias de tratamiento adaptadas a los grupos de alto riesgo, la accesibilidad a una atención sanitaria de calidad en estas poblaciones en riesgo a nivel mundial y abordar factores de riesgo como las malas condiciones de vida y de tránsito.
El artículo
Hermsen, Elizabeth D et al. Antimicrobial resistance among refugees and asylum seekers: a global systematic review and meta-analysis The Lancet Infectious Diseases, Online firstNovember 08, 2024
Disponible en: https://n9.cl/oxj7d