Resistencia antimicrobiana: enterobacterias productoras de carbapenemasas en Europa

Un estudio de sensibilidad antibiótica de K. pneumoniae y E. coli en Europa mostró un 37 y 19% de resistencia a carbapenems, respectivamente, con elevada frecuencia de resistencia a antibióticos de última línea.

The Lancet Infectious Diseases, febrero de 2017

Resumen
Antecedentes: las deficiencias en la capacidad diagnóstica y la heterogeneidad de las normas nacionales de vigilancia y notificación en Europa dificultan la contención de Enterobacterias productoras de carbapenemasa. Presentamos el desarrollo de un marco de muestreo consistente y los resultados de la primera encuesta estructurada sobre la aparición de Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli productoras de carbapenemasa en hospitales europeos.

Métodos: los laboratorios nacionales expertos contrataron a hospitales con capacidad diagnósticas para que recogieran los primeros diez aislados clínicos no susceptibles a carbapenem de K pneumoniae o E coli y diez aislamientos susceptibles de la misma especie como comparador, junto con información pertinente del paciente y del hospital. Los aislamientos y los datos se retransmitieron a los laboratorios nacionales expertos, lo que permitió disponer de información fundamentada en el laboratorio para el análisis central.

Resultados: entre el 1 de noviembre de 2013 y el 30 de abril de 2014, 455 hospitales centinela en 36 países presentaron 2.703 aislados clínicos (2.301 [85%] K pneumoniae y 402 (15%) E coli). 850 (37%) de las muestras de 2.301 K pneumoniae y 77 (19%) de 402 muestras de E coli fueron productores de carbapenemasa (KPC, NDM, OXA-48 o VIM). La relación de K pneumoniae a E coli fue de 11: 1. 1,3 pacientes por cada 10.000 hospitalizaciones presentaron muestras clínicas positivas. La prevalencia fue muy diferente según los países, con las tasas más altas en los países mediterráneos y balcánicos. Los aislados de K pneumoniae productores de carbapenemasa mostraron alta resistencia a los antibióticos de última línea.

Interpretación: esta iniciativa muestra un compromiso alentador de todos los participantes y sugiere que se pueden superar los desafíos en el establecimiento de una vigilancia centinela mejorada en todo el continente para las Enterobacteriaeceae productoras de carbapenemasa. El fortalecimiento de los esfuerzos de control de la infección en los hospitales es crucial para controlar la propagación a través de redes locales y nacionales de atención de la salud.

Financiación: Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades.

El artículo original:

Grundmann H, Glasner C, Albiger B, Aanensen DM, Tomlinson CT, Andrasević AT, et al. Occurrence of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in the European survey of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE): a prospective, multinational study. The Lancet Infectious Diseases. 1 de febrero de 2017;17(2):153-63.

Disponible en: http://bit.ly/2kmFThr