Resultados asociados con el lugar previsto de parto, domicilio u hospital, en las mujeres con embarazos de bajo riesgo
CMAJ, 22 de diciembre de 2015
Antecedentes: Estudios previos han demostrado que el parto en casa planeado se asocia con una menor probabilidad de intervención intraparto sin diferencia en los resultados neonatales en comparación con el parto planificado en el hospital. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar diferentes configuraciones de nacimiento comparando mortalidad y morbilidad neonatal, así como las tasas de intervenciones al nacer en los nacimientos hospitalarios y previstos casa en Ontario, Canadá.
Métodos: Se utilizó una base de datos provincial de todos los embarazos y partos entre 2006 y 2009 para comparar las mujeres que planearon el parto en casa al inicio del trabajo de parto en una cohorte emparejando a las mujeres con embarazos de bajo riesgo que habían planeado los nacimientos en el hospital y atendidos por parteras. Llevamos a cabo un análisis de subgrupos por la paridad. Nuestro resultado primario fue la muerte fetal, muerte neonatal (<28 días) o morbilidad grave (puntuación de Apgar <4 a 5 minutos o reanimación con ventilación con presión positiva y compresiones cardíacas).
Resultados: Se compararon 11.493 nacimientos planificados en el hogar y 11.493 partos hospitalarios previstos. El riesgo del resultado primario no difirió significativamente por el lugar previsto de parto (riesgo relativo [RR] 1,03, 95% intervalo de confianza [IC] 0,68-1,55). Estos resultados se mantuvieron tanto en nulíparas (RR 1,04; IC del 95%: 0,62 a 1,73) como en las mujeres multíparas (RR 1,00; IC del 95%: 0,49 a 2,05). Todas las intervenciones intraparto fueron menores entre los nacimientos planificados en el hogar.
Interpretación: En comparación con el parto en el hospital planificado, el parto en casa planeado asistido por parteras en un área donde el parto en casa está bien integrado en el sistema de salud, no se asoció con una diferencia en los resultados neonatales adversos graves, pero se asoció con un menor número de intervenciones intraparto.
el trabajo
Eileen K. Hutton, Adriana Cappelletti, Angela H. Reitsma, Julia Simioni, Jordyn Horne, Caroline McGregor, Rashid J. Ahmed
Outcomes associated with planned place of birth among women with low-risk pregnancies.
CMAJ December 22, 2015 cmaj.150564
disponible en http://bit.ly/20VrRzM