Resultados cardiovasculares 50 años después de la exposición prenatal a betametasona: seguimiento de un ensayo clínico
No hay evidencia de que los corticosteroides prenatales aumenten la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular o la incidencia de eventos cardiovasculares hasta los 50 años de edad. Los beneficios establecidos de los corticosteroides prenatales no se ven superados por un aumento de las enfermedades cardiovasculares en adultos. PLoS Med, 1 de abril de 2024
Antecedentes
Los corticosteroides prenatales para mujeres con riesgo de parto prematuro reducen la morbilidad y mortalidad neonatal, pero existe evidencia limitada sobre sus efectos sobre la salud a largo plazo. Este estudio evaluó los resultados cardiovasculares 50 años después de la exposición prenatal a corticosteroides.
Evaluamos a los hijos adultos de mujeres que participaron en el primer ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de betametasona prenatal para la prevención del síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) (1969 a 1974). Las primeras 717 madres recibieron 2 inyecciones intramusculares de 12 mg de betametasona o placebo con 24 h de diferencia y las 398 siguientes recibieron 2 inyecciones de 24 mg de betametasona o un volumen equivalente de placebo. El seguimiento incluyó un cuestionario de salud y consentimiento para acceder a fuentes de datos administrativos. Los resultados coprimarios fueron la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (cualquiera de hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus, diabetes mellitus gestacional o prediabetes) y la edad en el momento del primer evento cardiovascular adverso importante (MACE) (muerte cardiovascular, infarto de miocardio, revascularización coronaria, accidente cerebrovascular, ingreso por enfermedad vascular periférica e ingreso por insuficiencia cardíaca). Los análisis se ajustaron por edad gestacional al inicio, sexo y agrupamiento. De 1218 bebés nacidos de 1115 madres, hicimos un seguimiento de 424 (46% de los sobrevivientes; 212 [50%] mujeres) con una edad media (desviación estándar) de 49,3 (1,0) años. No hubo diferencias entre los expuestos a betametasona o placebo para los factores de riesgo cardiovascular (159/229 [69,4%] versus 131/195 [67,2%]; riesgo relativo ajustado 1,02, intervalo de confianza [IC] del 95% [0,89, 1,18;] ; p = 0,735) o la edad del primer MACE (índice de riesgo ajustado 0,58; IC del 95 % [0,23; 1,49]; p = 0,261). Tampoco hubo diferencias en los componentes de estos resultados compuestos ni en ninguno de los otros resultados secundarios. Las limitaciones clave fueron la tasa de seguimiento y la falta de evaluaciones en persona.
No hay evidencia de que los corticosteroides prenatales aumenten la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular o la incidencia de eventos cardiovasculares hasta los 50 años de edad. Los beneficios establecidos de los corticosteroides prenatales no se ven superados por un aumento de las enfermedades cardiovasculares en adultos.
El trabajo
Walters AGB, Gamble GD, Crowther CA, Dalziel SR, Eagleton CL, McKinlay CJD, et al. (2024) Cardiovascular outcomes 50 years after antenatal exposure to betamethasone: Follow-up of a randomised double-blind, placebo-controlled trial. PLoS Med 21(4): e1004378. DOI: 10.1371/journal.pmed.1004378
Disponible en: https://n9.cl/gg930