Resultados de salud en ancianos hospitalizados, de acuerdo a la edad del médico

Un estudio en EEUU muestra un aumento pequeño pero bien definido de la mortalidad de los ancianos internados a medida que aumenta la edad del médico tratante. El efecto de la edad no se presenta en médicos con alto flujo de pacientes.

BMJ, 16 de mayo de 2017

Resumen

Objetivos: investigar si los resultados de los pacientes internados ​​en el hospital difieren entre los tratados por médicos jóvenes y mayores.

Diseño: estudio observacional.

Ámbito: hospitales de cuidados agudos en los Estados Unidos.

Participantes: una muestra al azar del 20% de los beneficiarios de Medicare con plan de pago por servicio, ≥65 años, ingresados ​​en el hospital con una condición médica entre 2011-14 y tratados por médicos hospitalistas a quienes fueron asignados en base a turnos de trabajo programados. Para evaluar la generalización de los hallazgos, los análisis también incluyeron pacientes tratados por internistas generales, incluidos tanto hospitalistas como no hospitalistas.

Principales mediciones y resultados: mortalidad a 30 días, reingresos y costos de la atención.

Resultados: se incluyeron 736.537 ingresos administrados por 18 854 médicos hospitalistas (mediana de edad 41). Las características de los pacientes fueron similares para todas las edades de los médicos. Después de ajustar por las características de los pacientes y de los médicos y por los efectos fijos del hospital (comparando efectivamente a los médicos dentro de un mismo hospital), las tasas de mortalidad ajustadas a los 30 días fueron del 10,8% para los médicos de menos de 40 años (intervalo de confianza del 95%: 10,7% a 10,9%); 11,1% para médicos de 40-49 años (IC95% 11,0% a 11,3%); 11,3% para médicos de 50 a 59 años (IC95% 11,1% a 11,5%); y 12,1% para médicos ≥ 60 años (IC95% 11,6% a 12,5%). Entre los médicos con un alto volumen de pacientes, sin embargo, no hubo asociación entre la edad del médico y la mortalidad del paciente. Las readmisiones no variaron con la edad del médico, mientras que los costos de atención fueron ligeramente mayores entre los médicos mayores. Se observaron patrones similares entre los internistas generales y en varios análisis de sensibilidad.

Conclusiones: dentro del mismo hospital, los pacientes tratados por médicos de mayor edad tuvieron una mayor mortalidad que los pacientes atendidos por médicos más jóvenes, excepto en el caso de los médicos que tratan un alto volumen de pacientes.

El artículo original:

Tsugawa Yusuke, Newhouse Joseph P, Zaslavsky Alan M, Blumenthal Daniel M, Jena Anupam B. Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US: observational study BMJ 2017; 357 :j1797

Disponible en: http://bit.ly/2rjsf2o