Resultados del monitoreo glucémico continuo en diabetes tipo 1

En los pacientes jóvenes, el monitoreo continuo resultó en una reducción de sólo 0,4% en la hemoglobina glicosilada luego de seis meses de uso. En los mayores de 60 años se observó un descenso similar, con menor tiempo total de hipoglucemia. JAMA, 16 de junio de 2020.

Resumen

Importancia. los adolescentes y los adultos jóvenes con diabetes tipo 1 exhiben el peor control glucémico entre las personas con diabetes tipo 1 a lo largo de la vida. Aunque se ha demostrado que el monitoreo continuo de glucosa (MCG) mejora el control glucémico en adultos, su beneficio en adolescentes y adultos jóvenes no se ha demostrado.

Objetivo: determinar el efecto de la MCG en el control glucémico en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1.

Diseño, entorno y participantes: ensayo clínico aleatorizado realizado entre enero de 2018 y mayo de 2019 en 14 consultorios de endocrinología en los EE. UU., incluidas 153 personas de 14 a 24 años con diabetes tipo 1 y hemoglobina A1c (HbA1c) de detección del 7,5% al ​​10,9%.

Intervenciones: los participantes fueron asignados al azar 1: 1 para someterse a MCG (grupo de MCG; n = 74) o atención habitual utilizando un medidor de glucosa en sangre para el monitoreo de glucosa (grupo de monitoreo de glucosa en sangre [BGM]; n = 79).

Principales resultados y medidas: el resultado primario fue el cambio en HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas. Hubo 20 resultados secundarios, que incluyeron resultados adicionales de HbA1c, métricas de glucosa en MCG y resultados informados por el paciente con ajuste para comparaciones múltiples para controlar la tasa de descubrimientos falsos.

Resultados: entre los 153 participantes (edad media [DE], 17 [3] años; 76 [50%] eran mujeres; duración media de la diabetes [DE], 9 [5] años), 142 (93%) completaron el estudio. En el grupo de MCG, el 68% de los participantes usaron MCG al menos 5 días a la semana en el mes 6. La HbA1c media fue del 8,9% al inicio y del 8,5% a las 26 semanas en el grupo de MCG y del 8,9% tanto al inicio como a las 26 semanas en el BGM grupo (diferencia entre grupos ajustada, −0.37% [IC 95%, −0.66% a −0.08%]; P = .01). De 20 resultados secundarios preespecificados, hubo diferencias estadísticamente significativas en 3 de 7 resultados binarios de HbA1c, 8 de 9 métricas de MCG y 1 de 4 resultados informados por los pacientes. Los eventos adversos más comúnmente reportados en los grupos de MCG y BGM fueron hipoglucemia severa (3 participantes con un evento en el grupo de MCG y 2 en el grupo de BGM), hiperglucemia / cetosis (1 participante con un evento en el grupo de MCG y 4 en el BGM grupo) y cetoacidosis diabética (3 participantes con un evento en el grupo de MCG y 1 en el grupo de BGM).

Conclusiones y relevancia: entre los adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1, el monitoreo continuo de glucosa en comparación con el monitoreo estándar de glucosa en sangre resultó en una mejora pequeña pero estadísticamente significativa en el control glucémico durante 26 semanas. Se necesita más investigación para comprender la importancia clínica de los hallazgos.

Registro de prueba: ClinicalTrials.gov Identificador: NCT03263494

El artículo original:

Laffel LM, Kanapka LG, Beck RW, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(23):2388–2396. doi:10.1001/jama.2020.6940

Disponible en: https://bit.ly/37E3UqK

Ver también el artículo relacionado:

Pratley RE, Kanapka LG, Rickels MR, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Hypoglycemia in Older Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(23):2397–2406. doi:10.1001/jama.2020.6928

Disponible en: https://bit.ly/30Ql3fD

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