Resumen
Antecedentes: los ensayos aleatorizados han demostrado que iniciar el cribado del cáncer de mama entre las edades de 50 y 69 años y continuarlo durante 10 años disminuye la mortalidad por cáncer de mama. Sin embargo, ningún ensayo ha estudiado si las mujeres pueden detener la mamografía de detección de forma segura o cuándo. Se estima que el 52% de las mujeres de 75 años o más se someten a una mamografía de detección en los Estados Unidos.
Objetivo: estimar el efecto del rastreo de cáncer de mama en la mortalidad por cáncer de mama en beneficiarios de Medicare de 70 a 84 años.
Diseño: estudio observacional a gran escala, basado en la población, de 2 estrategias de detección: mamografía anual continua y detención de la evaluación.
Ámbito: programa de Medicare de EE. UU., 2000 a 2008.
Participantes: 1 058 013 beneficiarios de 70 a 84 años que tenían una esperanza de vida de al menos 10 años, no tenían diagnóstico previo de cáncer de seno y se sometieron a una mamografía de rastreo.
Mediciones: mortalidad por cáncer de mama a ocho años, incidencia y tratamientos, más el valor predictivo positivo de la mamografía de detección por grupo de edad.
Resultados: en mujeres de 70 a 74 años, la diferencia estimada en el riesgo de muerte por cáncer de seno a los 8 años entre la detección continua y la interrupción fue de -1.0 (IC95% -2.3 a 0.1) muerte por 1000 mujeres (razón de riesgo, 0.78 [IC 0.63 a 0.95]) (una diferencia de riesgo negativa favorece la continuación). En las personas de 75 a 84 años, la diferencia de riesgo correspondiente fue de 0.07 (IC, −0.93 a 1.3) muerte por 1000 mujeres (razón de riesgo, 1.00 [IC, 0.83 a 1.19]).
Limitaciones: los datos disponibles de Medicare permiten solo 8 años de seguimiento después de la detección. Al igual que con cualquier estudio que utilice datos de observación, las estimaciones podrían verse afectadas por la confusión residual.
Conclusión: el detección anual continua del cáncer de seno después de los 75 años de edad no resultó en reducciones sustanciales en la mortalidad por cáncer de seno a los 8 años en comparación con la interrupción de la detección.
Fuente de financiación primaria: Institutos Nacionales de Salud.
El estudio original:
García-Albéniz X, Hernán MA, Logan RW, et al. Continuation of Annual Screening Mammography and Breast Cancer Mortality in Women Older Than 70 Years. Ann Intern Med. 2020; [Epub ahead of print 25 February 2020]. doi: https://doi.org/10.7326/M18-1199
Disponible en: http://bit.ly/32yMI3f