Reversiones médicas en medicina familiar: una revisión

Destacado

• Los médicos de atención primaria deben mantenerse al día sobre una amplia variedad de temas en un entorno de limitaciones de tiempo, literatura en evolución e información errónea sobre temas de salud que a veces se divulgan al público.
• Las prácticas médicas que se implementan y luego se descubre que son ineficaces o dañinas (en comparación con estándares anteriores o inferiores) a través de ensayos controlados aleatorizados (ECA) realizados correctamente se denominan reversiones médicas.
• La cirugía artroscópica de rodilla, el uso de opioides para las fuentes comunes de dolor y la aspirina o la presión positiva continua en las vías respiratorias para la prevención de enfermedades cardiovasculares son reversiones médicas comunes.
• Los pacientes y los médicos deben tener conversaciones sobre prácticas médicas y de salud que sean realmente efectivas.

RESUMEN

Antecedentes

Los médicos de atención primaria se enfrentan al desafío de estar al tanto de las investigaciones actuales sobre una amplia variedad de temas en un entorno de limitaciones de tiempo, literatura en evolución e información errónea sobre temas de salud que a veces se divulgan al público.

Objetivo

Buscamos identificar y discutir situaciones clínicas comunes encontradas en la atención primaria para las cuales se han producido reversiones médicas.

Métodos

Recientemente identificamos casi 400 prácticas médicas que se utilizaron en la atención clínica antes de que fueran probadas en ensayos controlados aleatorios bien hechos y, posteriormente, se descubrió que eran ineficaces o dañinas.

Resultados

Revisamos varias de estas prácticas comúnmente utilizadas en la medicina familiar, que incluyen artroscopia para la osteoartritis de rodilla, opioides para causas comunes de dolor y aspirina y presión positiva continua en las vías respiratorias para la prevención de enfermedades cardiovasculares.

Conclusiones

Aunque estas prácticas se implementaron debido a una sólida plausibilidad biológica o a datos de observación alentadores, los ensayos controlados aleatorios bien hechos no han logrado demostrar evidencia de efectividad. Estos ejemplos generan cautela al introducir nuevas intervenciones clínicas en la práctica clínica generalizada sin evidencia suficiente de alta calidad que demuestre su eficacia.

El trabajo

Livingston C, Prasad V  Medical Reversals in Family Practice: A Review. Current Therapeutic Research  Volume 92, 2020, en https://doi.org/10.1016/j.curtheres.2020.100579