Revisan a la baja las ecuaciones de riesgo cardiovascular norteamericanas

Una investigación actualiza el cálculo de las Pooled Cohorts Equations, utilizando datos más recientes, y encuentra que la versión previa sobreestima el riesgo.
Annals of Internal Medicine, 5 de junio de 2018

Resumen

Antecedentes: las ecuaciones de las cohortes agrupadas de 2013 (PCE 2013) son fundamentales en las pautas de prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV), pero pueden no estimar correctamente el riesgo de ECV.

Objetivo: mejorar la precisión clínica de la predicción del riesgo de ECV revisando las ecuaciones PCE 2013, utilizando datos y métodos estadísticos más nuevos.

Diseño: derivación y validación de ecuaciones de riesgo.

Ajuste: basado en la población.

Participantes: 26 689 adultos de 40 a 79 años sin ECV previa de 6 cohortes de EE. UU.

Mediciones: infarto de miocardio no fatal, muerte por enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular fatal o no mortal.

Resultados: las ecuaciones PCE 2013 sobreestimaron el riesgo a 10 años de ECV aterosclerótica en un promedio de 20% en todos los grupos de riesgo. La mala estimación del riesgo fue particularmente prominente entre los adultos negros, de los cuales 3,9 millones (33% de las personas negras elegibles) tenían estimaciones de riesgo extremo (<70% o> 250% del riesgo de los adultos blancos con valores de factores de riesgo idénticos). La actualización de estas ecuaciones mejoró la precisión entre todos los subgrupos de raza y sexo. Aproximadamente 11.8 millones de adultos estadounidenses previamente etiquetados de alto riesgo (riesgo a 10 años ≥7.5%) por los PCE 2013 serán considerados de menor riesgo por las ecuaciones actualizadas.

Limitaciones: la actualización de los PCE 2013 con datos de cohortes modernas redujo el número de personas consideradas de alto riesgo. Los médicos y los pacientes deben considerar los posibles beneficios y daños de reducir el número de personas que recomiendan la aspirina, la presión arterial o la terapia con estatinas. Nuestros hallazgos también indican que las ecuaciones de riesgo generalmente se volverán obsoletas con el tiempo y requerirán una actualización rutinaria.

Conclusión: los PCE revisados ​​pueden mejorar la exactitud de las estimaciones de riesgo de ECV.

Fuente principal de financiación: Institutos Nacionales de Salud.

La nueva calculadora: https://sanjaybasu.shinyapps.io/ascvd/

La calculadora PCE 2013: http://www.cvriskcalculator.com/

El artículo original:

Yadlowsky S, Hayward RA, Sussman JB, McClelland RL, Min Y, Basu S. Clinical Implications of Revised Pooled Cohort Equations for Estimating Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 5 June 2018] doi: 10.7326/M17-3011

Disponible en: http://bit.ly/2swLsgy