Revisión de guías estructuradas para la deprescripción
Eur J Hosp Pharm, 17 de enero de 2017 Evitar la polifarmacia inapropiada se ha reconocido cada vez más como un imperativo de seguridad para la atención de pacientes mayores. La deprescripción es un proceso activo de revisión de todos los medicamentos que están siendo utilizados por los pacientes individuales que lleva a los médicos a considerar que medicamentos tienen ventajas desfavorables de riesgo-beneficio
Eur J Hosp Pharm, 17 de enero de 2017
Evitar la polifarmacia inapropiada se ha reconocido cada vez más como un imperativo de seguridad para la atención de pacientes mayores. La deprescripción es un proceso activo de revisión de todos los medicamentos que están siendo utilizados por los pacientes individuales que lleva a los médicos a considerar que medicamentos tienen ventajas desfavorables de riesgo-beneficio en el contexto de la gravedad de la enfermedad, edad avanzada, multimorbidez, capacidad física y emocional, metas de cuidado y preferencias personales. Las guías estructuradas para deprescribir incluyen algoritmos, diagramas de flujo o tablas que están orientadas al paciente y tienen como objetivo guiar al clínico a través de pasos secuenciales para decidir qué medicamentos deben ser seleccionados para su interrupción. En esta revisión narrativa, describimos siete guías estructuradas de deprescripción cuyo propósito declarado incluía la reducción de la polifarmacia, su uso no se limitó a un solo fármaco o clase de fármacos y se habían sometido a alguna forma de pruebas de eficacia. Hubo una heterogeneidad considerable en el diseño y el contenido de la guía, con algunas guías que constituían poco más que un conjunto de principios, mientras que otras implicaban procesos y sub-pasos detallados que abordaban múltiples determinantes de la idoneidad del fármaco. La evidencia de efectividad para cada guía fue limitada ya que ninguna se ha evaluado en ensayos controlados aleatorios, y los estudios piloto o de factibilidad habían involucrado muestras de pacientes relativamente pequeñas, no se había determinado la confiabilidades intra y entre evaluadores y que la mayoría fueron evaluadas en el ámbito hospitalario. Que es lo más útil para los médicos es desconocido en ausencia de comparaciones cabeza a cabeza. Aunque la mayoría de las guías han mostrado tener validez, se necesita más investigación para determinar la efectividad y la facilidad de uso en la práctica clínica de rutina, especialmente en los entornos de atención primaria.
El trabajo
Scott I, Anderson K,Freeman C. Review of structured guides for deprescribing
Eur J Hosp Pharm 2017;24:51-57 doi:10.1136/ejhpharm-2015-000864