Revisión de las pruebas cognitivas breves para enfermedad tipo Alzheimer

Resumen

Antecedentes: la precisión y los daños de las pruebas cognitivas breves para identificar la demencia clínica de tipo Alzheimer (DCTA) son inciertos.

Propósito: resumir la evidencia sobre la precisión y los daños de las pruebas cognitivas breves para la DCTA en adultos mayores con sospecha de deterioro cognitivo.

Fuentes de datos: bases de datos bibliográficas electrónicas (desde el inicio hasta noviembre de 2019) y bibliografías de revisión sistemática.

Selección de estudios: estudios observacionales controlados, en inglés, en adultos mayores, que evaluaron la precisión de pruebas cognitivas breves (pruebas independientes; pruebas de memoria, función ejecutiva y lenguaje; y baterías breves multidominio) para distinguir DCTA de deterioro cognitivo leve (DCL) o cognición normal, definidos por los criterios de diagnóstico establecidos. Se analizaron los estudios con riesgo de sesgo bajo o medio (ROB).

Extracción de datos: dos revisores calificaron el riesgo de sesgo. Un revisor extrajo los datos y el otro verificó la precisión de la extracción.

Síntesis de datos: cincuenta y siete estudios cumplieron los criterios de análisis. Muchas pruebas cognitivas breves y únicas fueron altamente sensibles y específicas para distinguir la DCTA de la cognición normal. Estas incluyeron pruebas independientes (prueba del reloj, sensibilidad media 0.79 y especificidad 0.88 [8 estudios]; Mini-Mental State Examination, 0.88 y 0.94 [7 estudios]; Montreal Cognitive Assessment, 0.94 y 0.94 [2 estudios]; y Brief Alzheimer Screen, 0,92 y 0,97 [1 estudio]), pruebas de memoria (lista de recuerdo retrasado, 0,89 y 0,94 [5 estudios]) y pruebas de lenguaje (categoría de fluidez, 0,92 y 0,89 [9 estudios]). La precisión fue menor al distinguir casos leves de DCTA de la cognición normal y para distinguir DCTA del DCL. No se informaron estudios sobre daños asociados a las pruebas.

Limitaciones: los estudios fueron pequeños. Pocas métricas de prueba fueron evaluadas por múltiples estudios. Pocos estudios compararon directamente diferentes pruebas, puntajes, puntos de corte o combinaciones de pruebas.

Conclusión: muchas pruebas cognitivas breves y únicas distinguen con precisión la DCTA de la cognición normal en adultos mayores, pero son menos precisas para distinguir la DCTA leve de la cognición normal o la DCTA del DCL. No se informaron estudios sobre daños de las pruebas.

Fuente de financiación primaria: Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria. (PRÓSPERO: CRD42018117897)

El estudio original:

Hemmy LS, Linskens EJ, Silverman PC, et al. Brief Cognitive Tests for Distinguishing Clinical Alzheimer-Type Dementia From Mild Cognitive Impairment or Normal Cognition in Older Adults With Suspected Cognitive Impairment: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2020; [Epub ahead of print 28 April 2020]. doi: https://doi.org/10.7326/M19-3889

Disponible en: https://bit.ly/3eYcIei