Riesgo cardiovascular en sobrevivientes de cáncer en la adolescencia y adultez temprana

Circulation, 7 de noviembre de 2016

Resumen

Antecedentes: se reconoce que los adolescentes y adultos jóvenes sobrevivientes de cáncer han sido poco estudiados. Poco se sabe sobre sus riesgos a largo plazo para la salud, particularmente de enfermedad cardíaca, que aumenta en otras poblaciones de cáncer donde se han utilizado tratamientos cardiotóxicos.

Métodos: la cohorte del Estudio de Sobrevivientes de Cáncer de Adolescentes y Jóvenes Adultos comprende 200.945 supervivientes a los 5 años luego de cáncer diagnosticado entre los 15 y los 39 años de edad, en Inglaterra y Gales desde 1971 a 2006, y con seguimiento hasta 2014. Se calcularon las razones de mortalidad estandarizadas, el exceso absoluto de riesgo y los riesgos acumulativos.

Resultados: dos mil dieciséis sobrevivientes murieron de enfermedad cardiaca. Para todos los cánceres combinados, las tasas de mortalidad estandarizadas para todas las cardiopatías combinadas fueron mayores para los individuos diagnosticados entre los 15 y los 19 años de edad (4,2; IC95%: 3,4-5,2), disminuyendo a 1,2 (IC95%: 1,1-1,3) para individuos de 35 a 39 años (2P para tendencia <0,0001). Se observaron patrones similares tanto para las tasas de mortalidad estandarizadas como para los riesgos absolutos de cardiopatía isquémica, cardiopatía valvular y cardiomiopatía. Los sobrevivientes de linfoma de Hodgkin, leucemia mieloide aguda (LMA), cáncer genitourinario excepto el de vejiga, linfoma no-Hodgkin, cáncer de pulmón, leucemia distinta de la LMA, tumor del sistema nervioso central, cáncer cervical y cáncer de mama experimentaron 3,8 / 2,7 / 2,0 / 1,7 / 1,7 / 1,6 / 1,4 / 1,3 / 1,2 veces el número de muertes cardíacas esperadas para la población general, respectivamente. Entre los supervivientes de linfoma de Hodgkin mayores de 60 años, casi el 30% del número total de exceso de muertes observadas se debieron a la enfermedad cardíaca.

Conclusiones: este estudio de más de 200.000 sobrevivientes de cáncer muestra que la edad en el momento del diagnóstico de cáncer fue fundamental para determinar el riesgo de mortalidad cardiaca subsiguiente. Por primera vez, las estimaciones de riesgo de muerte cardiaca después de cada cáncer diagnosticado entre las edades de 15 y 39 años se han derivado de una gran cohorte poblacional con seguimiento prolongado. La evidencia aquí provee una base inicial para el desarrollo de guías de seguimiento basadas en la evidencia.

El artículo completo en:

Henson KE, Reulen RC, Winter DL, Bright CJ, Fidler MM, Frobisher C, et al. Cardiac Mortality Among 200,000 Five-Year Survivors of Cancer Diagnosed Aged 15-39 Years: The Teenage and Young Adult Cancer Survivor Study. Circulation. 7 de noviembre de 2016; CIRCULATIONAHA.116.022514.

Disponible en: http://bit.ly/2g1pc9F