Riesgo de anafilaxia con los preparados de hierro intravenoso

Resumen

Antecedentes: no se han evaluado los riesgos de anafilaxia entre los productos de hierro intravenoso (IV) actualmente en uso.

Objetivo: comparar los riesgos de anafilaxia entre 5 productos de hierro IV que se usan con frecuencia.

Diseño: estudio de cohorte retrospectivo utilizando un marco de emulación de prueba objetivo.

Ámbito: datos de tarifa por servicio de Medicare con cobertura de la Parte D entre julio de 2013 y diciembre de 2018.

Participantes: adultos mayores que reciben su primera administración de hierro IV.

Mediciones: el resultado primario fue la aparición de anafilaxia en el plazo de 1 día desde la administración de hierro IV, determinada mediante una definición de caso validada. El análisis se ajustó para 40 covariables de referencia utilizando la probabilidad inversa de la ponderación del tratamiento. Se calcularon las tasas de incidencia ajustadas (IR) para la anafilaxia por 10 000 primeras administraciones y las razones de probabilidad (OR).

Resultados: los RI ajustados para anafilaxia por 10 000 primeras administraciones fueron 9,8 casos (IC 95 %, 6,2 a 15,3 casos) para hierro dextrano, 4,0 casos (IC, 2,5 a 6,6 casos) para ferumoxitol, 1,5 casos (IC, 0,3 a 6,6 casos) para gluconato férrico, 1,2 casos (IC, 0,6 a 2,5 casos) para hierro sacarosa y 0,8 casos (IC, 0,3 a 2,6 casos) para carboximaltosa férrica. Utilizando hierro sacarosa como categoría de referencia, los OR ajustados para anafilaxia fueron 8,3 (IC, 3,5 a 19,8) para hierro dextrano y 3,4 (IC, 1,4 a 8,3) para ferumoxitol. Cuando el ingreso a la cohorte se restringió al período posterior a la retirada del hierro dextrano de alto peso molecular del mercado estadounidense en 2014, el riesgo de anafilaxia asociado con el hierro dextrano de bajo peso molecular (OR, 8,4 [IC, 2,8 a 24,7]) no cambió apreciablemente. Solo se observaron reacciones anafilácticas que requirieron hospitalizaciones entre los pacientes que usaron hierro dextrano o ferumoxitol.

Limitación: generalizabilidad a poblaciones que no son de Medicare.

Conclusión: las tasas de anafilaxia fueron muy bajas con todos los productos de hierro IV, pero fueron de 3 a 8 veces mayores para el hierro dextrano y el ferumoxitol que para el hierro sacarosa.

Fuente de financiación principal: ninguna.

El artículo original:

Chintan V. Dave, Gary M. Brittenham, Jeffrey L. Carson, et al. Risks for Anaphylaxis With Intravenous Iron Formulations: A Retrospective Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 29 March 2022]. doi:10.7326/M21-4009

Disponible en: https://bit.ly/3DiVwg6