Resumen
Antecedentes: La evidencia que informa sobre los daños del uso de gabapentina corre el riesgo de sesgo al comparar a los usuarios con los no usuarios.
Objetivo: Describir el riesgo de resultados relacionados con caídas en adultos mayores que comienzan un tratamiento con gabapentina versus duloxetina.
Diseño: Estudio de comparación activa de nuevos usuarios utilizando un marco de emulación de ensayo objetivo.
Entorno: Reclamos comerciales de MarketScan (IBM) entre enero de 2014 y diciembre de 2021.
Participantes: Adultos de 65 años o más con neuropatía diabética, neuralgia posherpética o fibromialgia y sin depresión, ansiedad, convulsiones o cáncer en los 365 días anteriores al ingreso a la cohorte.
Intervención: Nuevo inicio de tratamiento con gabapentina o duloxetina (comparador).
Medidas: El resultado primario fue el riesgo de experimentar cualquier visita relacionada con caídas en los 6 meses posteriores al inicio de gabapentina o duloxetina hasta la interrupción del tratamiento. Los resultados secundarios fueron el riesgo de eventos graves relacionados con caídas definidos como una caída asociada con una fractura de cadera o una visita al departamento de emergencias o una hospitalización asociada con una caída. Se utilizó la ponderación de la probabilidad inversa estabilizada del tratamiento para ajustar las características iniciales.
Resultados: Nuestra cohorte analítica incluyó 57 086 adultos mayores con un diagnóstico de interés que iniciaron el tratamiento con gabapentina (n = 52 152) o duloxetina (n = 4934). La duración media general del seguimiento fue de 30 días (RIC, 30 a 90 días). La incidencia acumulada ponderada de una visita relacionada con una caída por cada 1000 personas-año a los 30, 90 y 180 días fue de 103,60, 90,44 y 84,44 para los usuarios de gabapentina y de 203,43, 177,73 y 158,21 para los usuarios de duloxetina, respectivamente. En el seguimiento a los 6 meses, los usuarios de gabapentina que habían tomado recientemente tuvieron un menor riesgo de caídas (cociente de riesgo, 0,52 [IC del 95 %, 0,43 a 0,64]), pero no hubo diferencias en los riesgos de sufrir caídas graves. Los resultados fueron similares en los análisis de sensibilidad y de subgrupos.
Limitación: las reclamaciones pueden contener menos adultos frágiles y no registrar las caídas.
Conclusión: en comparación con el uso incidental de duloxetina, el uso incidental de gabapentina no se asoció con un aumento de las visitas relacionadas con caídas.
Fuente de financiación principal: ninguna.
El estudio original:
Alexander Chaitoff, Rishi J. Desai, Niteesh K. Choudhry, et al. Assessing the Risk for Falls in Older Adults After Initiating Gabapentin Versus Duloxetine. Ann Intern Med. [Epub 7 January 2025]. doi:10.7326/ANNALS-24-00636
Disponible en: https://n9.cl/7eqa4