Riesgo de cáncer colorrectal después de la extirpación de pólipos en el rastreo con pruebas inmunoquímicas fecales

Resumen

Antecedentes: los intervalos de vigilancia de la colonoscopia se basan en el riesgo previsto de cáncer colorrectal metacrónico (CCR) después de la extirpación de pólipos. Sin embargo, la estimación del riesgo por subtipo de pólipo es difícil debido al hecho de que muchos pacientes tienen múltiples pólipos. Para permitir la estimación del riesgo por subtipos de pólipos, examinamos el riesgo de CCR metacrónico de los subgrupos en función de la presencia o ausencia de hallazgos concurrentes.

Métodos: usando colonoscopias de detección de alta calidad realizadas después de una prueba inmunoquímica fecal positiva entre 2014 y 2020 dentro del programa de detección de CCR holandés, aplicamos el análisis de regresión de Cox para evaluar la asociación entre los hallazgos en la colonoscopia inicial y los CCR metacrónicos. Para nuestro resultado primario, asignamos a cada paciente a subgrupos únicos en función de los subtipos de pólipos extraídos que estaban presentes o ausentes en la colonoscopia inicial y usamos los grupos sin pólipos como referencia. Los subgrupos de alto riesgo fueron individuos con pólipos serrados de alto riesgo, definidos como pólipos serrados ≥10 mm, lesiones serradas sésiles con displasia o adenomas serrados tradicionales, así como adenomas de alto riesgo, definidos como adenomas ≥10 mm o que contienen displasia de alto grado.

Resultados: en total se incluyeron 253.833 colonoscopias. Durante una mediana de seguimiento de 36 meses (IQR, 21–57), identificamos 504 CCR metacrónicos. Los índices de riesgo para CCR metacrónico fueron 1,70 (IC 95 %, 1,07–2,69) para personas con pólipos serrados de alto riesgo sin adenomas de alto riesgo; 1,22 (0,96–1,55) para personas con adenomas de alto riesgo sin pólipos serrados de alto riesgo; y 2,00 (1,19–3,39) para personas con pólipos serrados de alto riesgo y adenomas de alto riesgo, en comparación con pacientes sin pólipos.

Interpretación: teniendo en cuenta los hallazgos concurrentes, observamos un mayor riesgo de CCR metacrónico para las personas que tenían pólipos serrados de alto riesgo con presencia de adenomas de alto riesgo, o personas con pólipos serrados de alto riesgo sin adenomas de alto riesgo. Estos hallazgos podrían proporcionar más evidencia para respaldar las pautas de vigilancia posteriores a la polipectomía.

Fondos: ninguno.

El artículo original:

D.E.F.W.M. van Toledo,  J.E.G. IJspeert, M.C.W. Spaander. Colorectal cancer risk after removal of polyps in fecal immunochemical test based screening. July 05, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102066.

Disponible en: https://bit.ly/3XHxUMg