Riesgo de cáncer de próstata para hombres que son padres mediante reproducción asistida
Los hombres que logran la paternidad mediante técnicas de reproducción asistida, particularmente a través de ICSI, tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata de inicio temprano y, por lo tanto, constituyen un grupo de riesgo en el que pueden ser beneficiosas las pruebas y el seguimiento cuidadoso a largo plazo del cáncer de próstata. BMJ, 25 de septiembbre de 2019
Objetivo: Comparar el riesgo y la gravedad del cáncer de próstata entre hombres que alcanzan la paternidad mediante reproducción asistida y hombres que conciben de forma natural.
Diseño: Estudio de cohorte basado en el registro nacional.
Ámbito: Suecia desde enero de 1994 hasta diciembre de 2014.
Participantes: 1.181.490 niños nacidos vivos en Suecia durante 1994-2014 con el mismo número de padres. Los padres se agruparon según el estado de fertilidad por modo de concepción: 20.618 por fertilización in vitro (FIV), 14.882 por inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y 1. 145.990 por concepción natural.
Variables de desenlace principales: Diagnóstico de cáncer de próstata, edad de inicio y terapia de privación de andrógenos (que sirve como sustituto de neoplasia maligna avanzada o metastásica).
Resultados: En los hombres que lograron la paternidad por FIV, por ICSI y por medios no asistidos, 77 (0.37%), 63 (0.42%) y 3244 (0.28%), respectivamente, fueron diagnosticados de cáncer de próstata. La edad media de inicio fue de 55,9, 55,1 y 57,1 años, respectivamente. Los hombres que fueron padres mediante reproducción asistida tuvieron un riesgo estadísticamente significativamente mayor de cáncer de próstata en comparación con los hombres que concibieron de forma natural (cociente de riesgo 1.64, intervalo de confianza del 95% 1.25 a 2.15, para ICSI; 1.33, 1.06 a 1.66, para FIV). También tenían un mayor riesgo de enfermedad de inicio temprano (es decir, diagnóstico antes de los 55 años) (razón de riesgo 1.86, 1.25 a 2.77, para ICSI; 1.51, 1.09 a 2.08, para FIV). Los padres que concibieron a través de ICSI y desarrollaron cáncer de próstata recibieron terapia de privación de andrógenos al menos en la misma medida que el grupo de referencia (odds ratio 1.91; P = 0.07).
Conclusiones: Los hombres que lograron la paternidad a través de técnicas de reproducción asistida, particularmente a través de ICSI, tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata de inicio temprano y, por lo tanto, constituyen un grupo de riesgo en el que pueden ser beneficiosas las pruebas y el seguimiento cuidadoso a largo plazo del cáncer de próstata.
el artículo original
Al-Jebari Yahia, Elenkov Angel, Wirestrand Elin, Schütz Indra, Giwercman Aleksander, Lundberg Giwercman Yvonne et al. Risk of prostate cancer for men fathering through assisted reproduction: nationwide population based register study BMJ 2019; 366 :l5214