Riesgo de cardiopatía isquémica luego de resultados adversos del embarazo

Resumen

Objetivo: examinar las asociaciones entre los cinco principales resultados adversos del embarazo y los riesgos a largo plazo de cardiopatía isquémica en las madres.

Diseño: estudio de cohorte nacional.

Escenario: Suecia.

Participantes: todas las  2 195 266 mujeres con un primer parto único en Suecia durante 1973-2015.

Principales medidas de resultado: la principal medida de resultado fue la incidencia de cardiopatía isquémica desde el parto hasta 2018, identificada a partir de diagnósticos de pacientes hospitalizados y ambulatorios en todo el país. Se utilizó la regresión de Cox para calcular los cocientes de riesgos instantáneos de la cardiopatía isquémica asociada con parto prematuro, pequeño para la edad gestacional, preeclampsia, otros trastornos hipertensivos del embarazo y diabetes gestacional, ajustando otros resultados adversos del embarazo y factores maternos. Se utilizó un co-análisis de hermanos evaluados para confusión por factores familiares compartidos (genéticos y ambientales).

Resultados: durante 53,6 millones de años-persona de seguimiento, se diagnosticó cardiopatía isquémica en 83 881 (3,8%) mujeres. Los cinco resultados adversos del embarazo se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de cardiopatía isquémica. En los 10 años posteriores al parto, los cocientes de riesgos instantáneos ajustados para la cardiopatía isquémica asociada con resultados adversos específicos del embarazo fueron 2,09 (intervalo de confianza del 95 %: 1,77 a 2,46) para otros trastornos hipertensivos del embarazo, 1,72 (1,55 a 1,90) para parto prematuro, 1,54 ( 1,37 a 1,72) para preeclampsia, 1,30 (1,09 a 1,56) para diabetes gestacional y 1,10 (1,00 a 1,21) para pequeña para la edad gestacional. Los índices de riesgo permanecieron significativamente aumentados incluso 30-46 años después del parto: 1,47 (1,30 a 1,66) para otros trastornos hipertensivos del embarazo, 1,40 (1,29 a 1,51) para diabetes gestacional, 1,32 (1,28 a 1,36) para preeclampsia, 1,23 ( 1,19 a 1,27) para parto prematuro y 1,16 (1,13 a 1,19) para pequeño para la edad gestacional. Estos hallazgos se explicaron solo parcialmente (<45%) por factores familiares compartidos (genéticos o ambientales). Las mujeres que experimentaron múltiples resultados adversos del embarazo mostraron aumentos adicionales en el riesgo (p. ej., <10 años después del parto, los cocientes de riesgos instantáneos ajustados asociados con 1, 2 o ≥3 resultados adversos del embarazo fueron 1,29 (1,19 a 1,39), 1,80 (1,59 a 2,03) , y 2,26 (1,89 a 2,70), respectivamente)).

Conclusiones: en esta gran cohorte nacional, las mujeres que experimentaron cualquiera de los cinco principales resultados adversos del embarazo mostraron un mayor riesgo de cardiopatía isquémica hasta 46 años después del parto. Las mujeres con resultados adversos del embarazo deben ser consideradas para una evaluación preventiva temprana y una reducción del riesgo a largo plazo para ayudar a prevenir el desarrollo de cardiopatía isquémica.

El estudio original:

 Crump C, Sundquist J, McLaughlin M A, Dolan S M, Govindarajulu U, Sieh W et al. Adverse pregnancy outcomes and long term risk of ischemic heart disease in mothers: national cohort and co-sibling study BMJ 2023; 380 :e072112 doi:10.1136/bmj-2022-072112 

Disponible en: https://bit.ly/40kx4Gm