Riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres con y sin cáncer de mama: The Pathways Heart Study
Las mujeres con cáncer de mama (CM) tenían una mayor incidencia de eventos cardiovasculares, mortalidad relacionada con enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad por todas las causas en comparación con las mujeres sin CM, y los riesgos variaban según los antecedentes de tratamiento contra el cáncer recibido. Se necesitan estudios para determinar cómo se debe cuidar a las mujeres que recibieron tratamiento con cáncer de mama para mejorar los resultados cardiovasculares. J Clin Oncol, 6 de abril de 2022
Propósito
Examinar la enfermedad cardiovascular (ECV) y el riesgo de mortalidad en mujeres con cáncer de mama (CM) según el tratamiento contra el cáncer recibido en relación con mujeres sin CM.
Métodos
La población del estudio estuvo compuesta por miembros de Kaiser Permanente del Norte de California. Los casos con CM invasivo diagnosticados entre 2005 y 2013 se compararon 1:5 con los controles sin CM en el año de nacimiento y la raza/etnicidad. El tratamiento del cáncer, los resultados de ECV y los datos de covariables se obtuvieron de registros de salud electrónicos. Los modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox calcularon los cocientes de riesgos instantáneos (HR) y los IC del 95 % de la incidencia y mortalidad de ECV al recibir combinaciones de tratamiento de quimioterapia, radioterapia y terapia endocrina.
Resultados
Un total de 13.642 mujeres con BC se compararon con 68.202 controles sin BC. Durante un seguimiento promedio de 7 años (rango < 1-14 años), las mujeres que recibieron antraciclinas y/o trastuzumab tuvieron un alto riesgo de insuficiencia cardíaca/miocardiopatía en relación con los controles, con el mayor riesgo observado en las mujeres que recibieron tanto antraciclinas como trastuzumab (HR, 3,68; IC del 95 %, 1,79 a 7,59). También se observó un alto riesgo de insuficiencia cardíaca y/o miocardiopatía en mujeres con CM con antecedentes de radioterapia (HR, 1,38; IC 95 %, 1,13 a 1,69) y uso de inhibidores de la aromatasa (HR, 1,31; IC 95 %, 1,07 a 1,07). 1.60), relativo a sus controles. También se observaron riesgos elevados de accidente cerebrovascular, arritmia, paro cardíaco, enfermedad tromboembólica venosa, muerte relacionada con ECV y muerte por cualquier causa en mujeres con CM sobre la base del tratamiento contra el cáncer recibido.
Conclusión
Las mujeres con cáncer de mama (CM) tenían una mayor incidencia de eventos cardiovasculares, mortalidad relacionada con enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad por todas las causas en comparación con las mujeres sin CM, y los riesgos variaban según los antecedentes de tratamiento contra el cáncer recibido. Se necesitan estudios para determinar cómo se debe cuidar a las mujeres que recibieron tratamiento con cáncer de mama para mejorar los resultados cardiovasculares.
El trabajo
Greenlee H, Iribarren C, Rana JS, Cheng R, Nguyen-Huynh M, Rillamas-Sun E, Shi Z, Laurent CA, Lee VS, Roh JM, Santiago-Torres M, Shen H, Hershman DL, Kushi LH, Neugebauer R, Kwan ML. Risk of Cardiovascular Disease in Women With and Without Breast Cancer: The Pathways Heart Study. J Clin Oncol. 2022 Apr 6:JCO2101736. doi: 10.1200/JCO.21.01736.