Riesgo de enfermedades neurológicas a lo largo de la vida

Un estudio de cohortes holandés encuentra que una de cada dos mujeres y uno de cada tres hombres desarrollarán demencia, accidente cerebrovascular o parkinsonismo durante su vida.

J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2 de octubre de 2018

Resumen

Objetivo: cuantificar la carga de la enfermedad neurológica común en los adultos mayores en términos de riesgos a lo largo de la vida, incluida su aparición simultánea y su potencial preventivo, dentro de un esquema de riesgos competitivos.

Métodos: dentro del estudio prospectivo de Rotterdam basado en la población, estudiamos el riesgo de por vida de demencia, accidente cerebrovascular (ACV) y parkinsonismo entre 1990 y 2016. Entre 12.102 individuos (57.7% mujeres) de edad ≥45 años libres de estas enfermedades al inicio del estudio, estudiamos la coexistencia, y cuantificamos el riesgo de por vida de padecer en forma combinada y específica estas enfermedades, a distintas edades y para hombres y mujeres por separado. También proyectamos efectos en el riesgo de por vida de estrategias preventivas hipotéticas que retrasan el inicio de la enfermedad en 1, 2 y 3 años, respectivamente.

Resultados: durante el seguimiento de hasta 26 años (156.088 persona-año de seguimiento), 1489 personas fueron diagnosticadas con demencia, 1285 con accidente cerebrovascular y 263 con parkinsonismo. De estos individuos, 438 (14.6%) fueron diagnosticados con múltiples enfermedades. Las mujeres tenían casi el doble de probabilidades que los hombres de tener diagnóstico de ambos ACV y demencia durante su vida. El riesgo de por vida de padecer cualquiera de estas enfermedades a la edad de 45 años fue de 48.2% (IC95% 47.1% a 51.5%) para las mujeres y 36.2% (35.1% a 39.3%) para los hombres. Esta diferencia se debió a un mayor riesgo de demencia como la primera enfermedad manifestada en mujeres que en hombres (25.9% versus 13.7%; p <0.001), mientras que esta fue similar para el ACV (19.0% vs 18.9% en hombres) y parkinsonismo (3.3% vs 3.6% en hombres). Las estrategias preventivas que retrasan la aparición de la enfermedad en 1 a 3 años podrían reducir teóricamente el riesgo de por vida de desarrollar cualquiera de estas enfermedades en un 20% a 50%.

Conclusión: una de cada dos mujeres y uno de cada tres hombres desarrollarán demencia, accidente cerebrovascular o parkinsonismo durante su vida. Estos hallazgos refuerzan el llamado a priorizar el enfoque en las intervenciones preventivas a nivel de la población que podrían reducir sustancialmente la carga de enfermedades neurológicas comunes en el envejecimiento de la población.

El estudio original:

Licher S, Darweesh SKL, Wolters FJ, et al. Lifetime risk of common neurological diseases in the elderly population. J Neurol Neurosurg Psychiatry Published Online First: 02 October 2018. doi: 10.1136/jnnp-2018-318650

Disponible en: http://bit.ly/2B1e9qp