Riesgo de eventos adversos tras el inicio de antihipertensivos en personas mayores con necesidades de salud complejas: una serie de casos autocontrolados en el Reino Unido

Antecedentes

Evaluamos el riesgo de eventos adversos (lesión renal aguda (IRA) grave, caídas y fracturas) asociados con el uso de antihipertensivos en pacientes mayores con necesidades de salud complejas (CHN).

Ámbito

Atención primaria del Reino Unido vinculada a registros de pacientes hospitalizados y de mortalidad.

Métodos

La población de origen estuvo compuesta por pacientes mayores de 65 años, con ≥1 año de registro y no expuestos a antihipertensivos en el año anterior al inicio del estudio. Identificamos tres cohortes de pacientes con NHC, a saber, hospitalizaciones no planificadas, fragilidad (recuento de déficit del índice de fragilidad electrónica ≥3) y polifarmacia (prescripción de ≥10 medicamentos). Los pacientes de cualquiera de estas cohortes se incluyeron en la cohorte CHN. Realizamos series de casos autocontrolados para cada cohorte y resultado (IRA, caídas, fracturas). Los índices de tasas de incidencia (TIR) ​​se estimaron dividiendo las tasas de eventos (i) durante el tiempo general del paciente expuesto a antihipertensivos sobre el tiempo del paciente no expuesto; y (ii) en los primeros 30 días después del inicio del tratamiento durante el tiempo del paciente no expuesto.

Resultados

Entre 42.483 pacientes en la cohorte CHN, 7.240, 5.164 y 450 personas sufrieron caídas, fracturas o IRA, respectivamente. Observamos un mayor riesgo de IRA asociado con la exposición a antihipertensivos en todas las cohortes (CHN: TIR 2,36 [IC 95 %: 1,68–3,31]). En los 30 días posteriores al inicio del tratamiento antihipertensivo, se encontró un aumento del 35% al ​​50% en el riesgo de caídas en todas las cohortes y un mayor riesgo de fracturas en la cohorte de fragilidad (TIR 1,38 [1,03–1,84]). No se asoció ningún mayor riesgo de caídas/fracturas con la continuación del tratamiento antihipertensivo o el uso general.

Conclusión

El tratamiento con antihipertensivos en pacientes mayores se asoció con un mayor riesgo de IRA y un riesgo elevado transitoriamente de caídas en los 30 días posteriores al inicio del tratamiento antihipertensivo.

el trabajo

Annika M Jödicke, Eng Hooi Tan, Danielle E Robinson, Antonella Delmestri, Daniel Prieto-Alhambra, Risk of adverse events following the initiation of antihypertensives in older people with complex health needs: a self-controlled case series in the United Kingdom, Age and Ageing, Volume 52, Issue 9, September 2023, afad177, DOI: 10.1093/ageing/afad177

Disponible en https://n9.cl/epy5x