Riesgo de fractura por fragilidad entre pacientes con gota y el efecto de la terapia de disminución de urato

CMAJ, 14 de mayo de 2018

Antecedentes:
Estudios previos que cuantifican el riesgo de fractura entre los pacientes con gota y evaluaron el efecto de la terapia de disminución de urato proporcionaron resultados contradictorios. Nuestro estudio tiene como objetivo proporcionar mejores estimaciones de riesgo al minimizar los efectos del sesgo y confundir la asociación.

Métodos:
Utilizamos datos de Clinical Practice Research Datalink, que registra consultas de atención primaria de pacientes de todo el Reino Unido. Identificamos pacientes con gota incidente de 1990 a 2004 y los seguimos hasta 2015. Calculamos la tasa absoluta de fracturas y razones de riesgo (HR) usando modelos de regresión de Cox. Entre los pacientes con gota, se evaluó el impacto de la urato-terapia de reducción es la fractura, y se utilizó el análisis de punto de referencia y  pareamiento por puntaje de propensión para tener en cuenta el sesgo de inmortalidad y la confusión por indicación.

Resultados:
Se identificaron 31,781 pacientes con gota incidente emparejados con 122,961 controles. La tasa absoluta de fractura fue similar en ambos casos y controles (tasa absoluta = 53 y 55 por cada 10.000 personas-año, respectivement) correspondiente a una HR de (IC del 95% 0,92 a 1,02) 0,97. Nuestro hallazgo permaneció sin cambios cuando estratificamos nuestro análisis por edad y sexo. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de fractura entre los pacientes a los que se les prescribió terapia de disminución de urato dentro de 1 y 3 años después del diagnóstico de gota.

Interpretación:
En general, la gota no se asoció con un mayor riesgo de fractura. Los fármacos reductores de uratos prescritos al comienzo de la enfermedad, no poseen ni efectos adversos o beneficiosos sobre el riesgo a largo plazo de fractura.

el trabajo
Alyshah Abdul Sultan, Rebecca Whittle, Sara Muller, Edward Roddy, Christian D. Mallen, Milica Bucknall, Toby Helliwell, Samantha Hider and Zoe Paskins
Risk of fragility fracture among patients with gout and the effect of urate-lowering therapy
CMAJ May 14, 2018 190 (19) E581-E587; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.170806
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