Riesgo de neoplasias después de la exposición pediátrica a la radiación de la tomografía computarizada

Resumen

Antecedentes: los niños son más susceptibles al daño inducido por la radiación que los adultos, pero poca investigación ha comparado el riesgo de cáncer después de la exposición a la radiación durante la tomografía computarizada (TC) entre niños de diferentes edades. Nuestro objetivo fue explorar el riesgo de tumores intracraneales, leucemia o linfoma entre niños, adolescentes y adultos jóvenes (edad < 25 años) después de la exposición a la radiación de la TC a la edad de 18 años o antes.

Métodos: realizamos un estudio anidado de casos y controles basado en la población utilizando datos del sistema de atención médica financiado con fondos públicos de Taiwán. Identificamos participantes menores de 25 años con tumores intracraneales, leucemia o linfoma recién diagnosticados, desde el 1 de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2013. Asignamos 10 controles no oncológicos para cada caso, emparejados por sexo, fecha de nacimiento y día de entrada a la cohorte. Consideramos las tomografías computarizadas recibidas a los 18 años o antes y 3 o más años antes de la fecha índice (la fecha del diagnóstico de cáncer para los casos) como exposición. Usamos modelos de regresión logística condicional y tasas de incidencia (TIR) para estimar la relación entre el riesgo de estos cánceres y la exposición a la radiación de la TC.

Resultados: identificamos 7807 casos y emparejamos con 78 057 controles. En comparación con la ausencia de exposición, la exposición a una sola tomografía computarizada pediátrica no aumentó el riesgo de tumores intracraneales, leucemia o linfoma. Sin embargo, los participantes expuestos a 4 o más tomografías computarizadas tuvieron una incidencia elevada (IRR 2,30, intervalo de confianza del 95 % 1,43–3,71) de uno de los resultados de cáncer de interés. Recibir 4 o más tomografías computarizadas a los 6 años de edad o antes se asoció con los riesgos más altos de cáncer, seguido por las edades de 7 a 12 años y de 13 a 18 años (p para la tendencia < 0,001).

Interpretación: la exposición a una sola tomografía computarizada no se asoció con un mayor riesgo de tumores intracraneales posteriores, leucemia o linfoma entre los niños; sin embargo, observamos mayores riesgos de cáncer entre aquellos con 4 o más tomografías computarizadas, especialmente entre los niños más pequeños. Aunque estos cánceres son poco comunes, los hallazgos de este estudio subrayan la importancia del uso prudente de la TC en la población pediátrica.

El artículo original:

Wei-Hao Wang, Chia-Yu Sung, Shih-Chung Wang, Yu-Hsuan Joni Shao. Risks of leukemia, intracranial tumours and lymphomas in childhood and early adulthood after pediatric radiation exposure from computed tomography. CMAJ Apr 2023, 195 (16) E575-E583; DOI: 10.1503/cmaj.221303

Disponible en: https://bit.ly/41QTaAm