Riesgo de sangrado al utilizar antiinflamatorios no esteroides con anticoagulantes después de una tromboembolia venosa: estudio danés a nivel nacional
Los pacientes tratados con anticoagulantes orales para la tromboembolia venosa tuvieron una tasa de sangrado más del doble cuando usaron antiinflamatorios no esteroides. Este aumento de la tasa de sangrado no se limitó al tracto gastrointestinal. Eur Heart J. 18 de noviembre de 2024
Antecedentes y objetivos: El riesgo de sangrado por el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) en pacientes tratados con anticoagulantes orales para tromboembolia venosa (TEV) sigue sin estar claro.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte a nivel nacional de 51 794 pacientes con TEV que iniciaron anticoagulantes orales entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2022. Se utilizó una regresión de Cox multivariante y específica de causa dependiente del tiempo para calcular los cocientes de riesgo ajustados entre el uso de AINE y los episodios de sangrado diagnosticados en el hospital.
Resultados: Las tasas de eventos para cualquier sangrado por 100 personas-año fueron 3,5 [intervalo de confianza (IC) del 95 %, 3,4-3,7] durante los períodos sin uso de AINE y 6,3 (IC del 95 %, 5,1-7,9) durante los períodos con uso de AINE (número necesario para dañar = 36 pacientes tratados durante 1 año). En comparación con la falta de uso, los cocientes de riesgo ajustados para cualquier sangrado asociado con el uso de AINE fueron 2,09 (IC del 95 %, 1,67-2,62) en general, 1,79 (IC del 95 %, 1,36-2,36) para ibuprofeno, 3,30 (IC del 95 %, 1,82-5,97) para diclofenaco y 4,10 (IC del 95 %, 2,13-7,91) para naproxeno. En comparación con la falta de uso, los cocientes de riesgo ajustados asociados con el uso de AINE fueron 2,24 (IC del 95 %, 1,61-3,11) para hemorragia gastrointestinal, 3,22 (IC del 95 %, 1,69-6,14) para hemorragia intracraneal, 1,36 (IC del 95 %, 0,67-2,77) para hemorragia torácica y del tracto respiratorio, 1,57 (IC del 95 %, 0,98-2,51) para hemorragia del tracto urinario y 2,99 (IC del 95 %, 1,45-6,18) para anemia causada por hemorragia. Los resultados fueron consistentes para los subtipos de anticoagulante y TEV.
Conclusiones: Los pacientes tratados con anticoagulantes orales para la tromboembolia venosa tuvieron una tasa de sangrado más del doble cuando usaron antiinflamatorios no esteroides. Este aumento de la tasa de sangrado no se limitó al tracto gastrointestinal.
El estudio
Petersen SR, Bonnesen K, Grove EL, Pedersen L, Schmidt M. Bleeding risk using non-steroidal anti-inflammatory drugs with anticoagulants after venous thromboembolism: a nationwide Danish study. Eur Heart J. 2024 Nov 18:ehae736. doi: 10.1093/eurheartj/ehae736.
Disponible en: https://n9.cl/d41fjj