Riesgo estimado de mortalidad y uso de cuidados paliativos en pacientes con atención domiciliaria en los últimos 6 meses de vida

Resumen

Antecedentes: en Canadá, sólo el 15% de los pacientes que requieren cuidados paliativos reciben dichos servicios en el año anterior a su muerte. Describimos los patrones de utilización de la atención médica entre los usuarios de atención domiciliaria en sus últimos 6 meses de vida para informar la planificación de la atención para personas mayores con diferentes riesgos de mortalidad y necesidades de atención en evolución a medida que disminuyen.

Métodos: Utilizando datos administrativos de salud de la población de Ontario, realizamos un estudio de cohorte retrospectivo que involucró a clientes de atención domiciliaria de 50 años o más que recibieron al menos una evaluación de atención domiciliaria interRAI (Resident Assessment Instrument) entre abril de 2018 y septiembre de 2019. Informamos la proporción de clientes que utilizaron servicios de cuidados intensivos, cuidados a largo plazo y cuidados paliativos en el hogar dentro de los 6 meses posteriores a su evaluación, estratificados por su riesgo de mortalidad previsto a los 6 meses utilizando una herramienta de pronóstico llamada Herramienta de evaluación de riesgos para el apoyo de predicciones para la vida de personas mayores en sus comunidades (RESPECT) y el estado vital.

Resultados: La cohorte incluyó a 247.377 adultos, el 11,9% de los cuales murió dentro de los 6 meses posteriores a la evaluación. Entre los fallecidos, el 50,6% de aquellos con una mediana de supervivencia estimada por RESPECT de menos de 3 meses recibieron al menos una visita de cuidados paliativos domiciliarios no médicos antes de morir. Esta proporción disminuyó al 38,7% y al 29,5% entre los fallecidos con una mediana de supervivencia estimada entre 3 y 6 meses y entre 6 y 12 meses, respectivamente.

Interpretación: Muchos adultos mayores en Ontario no reciben ningún cuidado paliativo en el hogar antes de morir. Herramientas de pronóstico como RESPECT pueden mejorar el reconocimiento de la reducción de la esperanza de vida y las necesidades de cuidados paliativos de las personas en sus últimos años de vida.

El artículo original:

Murmann M, Manuel DG, Tanuseputro P, et al. Estimated mortality risk and use of palliative care services among home care clients during the last 6 months of life: a retrospective cohort study. CMAJ Feb 2024, 196 (7) E209-E221; DOI: 10.1503/cmaj.221513

Disponible en: https://n9.cl/p9hxo