Riesgos de la hipertensión arterial en las personas de 18 a 45 años
Una revisión de estudios observacionales encuentra el aumento previsto del riesgo relativo de eventos cardiovasculares a medida que aumenta la tensión arterial, con una fracción poblacional atribuible a la hipertensión de 23,8% (IC95% 17,9% al 28,8%). El aumento absoluto del riesgo es sin embargo pequeño. BMJ, 9 de septiembre de 2020.
Resumen
Objetivo: evaluar y cuantificar el riesgo futuro de eventos cardiovasculares en adultos jóvenes con hipertensión arterial.
Diseño: revisión sistemática y metaanálisis.
Fuentes de datos: se realizaron búsquedas en Medline, Embase y Web of Science desde el inicio hasta el 6 de marzo de 2020. Los riesgos relativos se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios y se expresaron con intervalos de confianza del 95%. Se calculó la diferencia de riesgo absoluta. Las relaciones dosis-respuesta entre la presión arterial y los resultados individuales se evaluaron mediante un modelo de spline cúbico restringido.
Criterios de elegibilidad para la selección de estudios: se seleccionaron estudios que investigaron los resultados adversos de adultos de 18 a 45 años con hipertensión arterial. El resultado primario del estudio fue una combinación de eventos cardiovasculares totales. La enfermedad coronaria, el accidente cerebrovascular y la mortalidad por todas las causas se examinaron como resultados secundarios.
Resultados: se incluyeron en el análisis diecisiete cohortes observacionales que constaban de aproximadamente 4,5 millones de adultos jóvenes. El seguimiento medio fue de 14,7 años. Los adultos jóvenes con presión arterial normal tenían un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en comparación con aquellos con presión arterial óptima (riesgo relativo 1,19; intervalo de confianza del 95%: 1,08 a 1,31; diferencia de riesgo 0,37; intervalo de confianza del 95%: 0,16 a 0,61 por 1000 personas-año). Se encontró una asociación gradual y progresiva entre las categorías de presión arterial y un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (presión arterial normal alta: riesgo relativo 1,35; intervalo de confianza del 95%: 1,22 a 1,49; diferencia de riesgo 0,69; intervalo de confianza del 95%: 0,43 a 0,97 por 1000 personas-año ; hipertensión grado 1: 1,92, 1,68 a 2,19; 1,81, 1,34 a 2,34; hipertensión grado 2: 3,15, 2,31 a 4,29; 4,24, 2,58 a 6,48). Se observaron resultados similares para la enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular. En general, la fracción poblacional atribuible a los eventos cardiovasculares asociados con la presión arterial elevada fue del 23,8% (intervalo de confianza del 95% del 17,9% al 28,8%). El número necesario a tratar durante un año para prevenir un evento cardiovascular se estimó en 2672 (intervalo de confianza del 95%: 1639 a 6250) para los participantes con presión arterial normal, 1450 (1031 a 2326) para aquellos con presión arterial normal alta, 552 (427 a 746) para aquellos con hipertensión de grado 1, y 236 (154 a 388) para aquellos con hipertensión de grado 2.
Conclusiones: los adultos jóvenes con presión arterial elevada pueden tener un riesgo ligeramente mayor de eventos cardiovasculares en la edad adulta. Debido a que la evidencia de la disminución de la presión arterial es limitada, las intervenciones activas deben ser cautelosas y justificar una mayor investigación.
El estudio original:
Luo Dongling, Cheng Yunjiu, Zhang Haifeng, Ba Mingchuan, Chen Pengyuan, Li Hezhi et al. Association between high blood pressure and long term cardiovascular events in young adults: systematic review and meta-analysis BMJ 2020; 370 :m3222
Disponible en: https://bit.ly/3ijx7vx