Rol de las polipíldoras para reducir el riesgo cardiovascular en prevención primaria
Esta revisión acompaña el desarrollo de la idea de agrupar fármacos para prevención cardiovascular en un único comprimido, recorriendo las diferentes composiciones propuestas y los resultados sobre variables intermedias y clínicamente relevantes que han ido mostrando los ensayos clínicos. Como conclusión se proponen estrategias para llevar a la práctica este concepto en prevención primaria de pacientes con riesgo cardiovascular bajo a intermedio.Medicina (Buenos Aires), noviembre-diciembre de 2022.
Resumen
A diferencia de los medicamentos que contienen combinaciones de dosis fijas, como los recomendados por las guías clínicas para tratar la hipertensión arterial, las llamadas polipíldoras contienen varios fármacos que tratan simultáneamente dos o más afecciones cardiovasculares o factores de riesgo. Se propusieron hace 2 décadas, tanto para prevención primaria como secundaria, con la hipótesis de que tengan amplia difusión y penetración poblacional, es decir, que mejoren el uso de terapéuticas con probados beneficios en forma individual, gracias a un incremento en la adherencia de los pacientes al reducir el número de comprimidos diarios y también al tener un costo igual o menor. En esta revisión simple, planteamos una mirada de la estratificación del riesgo distinta a la planteada por los puntajes clínicos y resumimos los beneficios de las polipíldoras en el tratamiento de los factores de riesgo y en la reducción de eventos cardiovasculares mayores. Adicionalmente, repasamos los mensajes clínicos del ensayo HOPE-3, que apuntan a controlar dos de las condiciones más prevalentes, como son la hipertensión arterial y el colesterol elevado, mediante una combinación de candesartán, hidroclorotiazida y rosuvastatina. Finalmente, proponemos su potencial indicación en un sistema sanitario heterogéneo como el de nuestro país, tanto a nivel poblacional basado en el riesgo intermedio o bajo, determinado intuitivamente o usando un calculador de riesgo, así como también en la atención personalizada que se practica en muchos escenarios sanitarios.
El artículo original:
Fernando Botto, Carlos Tajer, Rafael Díaz, Daniel Piñeiro, Álvaro Sosa Liprandi. Rol de las polipíldoras en la reducción del riesgo cardiovascular en prevención primaria. Medicina (Buenos Aires) 2022; 82: 904-913.
Disponible en: https://bit.ly/3jx7a1e