Sacubitril-valsartán y eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica: un metanálisis
Sacubitril-valsartán es una combinación de inhibidores del receptor de angiotensina y de la neprilisina, asociado con un menor riesgo de muerte y hospitalización en pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca. Este metanálisis estudio su eficacia para reducir los eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Se evaluaron 8 ensayos clínicos aleatorizados con más de 17500 pacientes, encontrando que no hubo beneficios en la ocurrencia de infarto de miocardio, angina de pecho o accidente cerebrovascular en comparación con el uso de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. American Journal of Cardiology, 22 de agosto de 2023.
Sacubitril-valsartán es un inhibidor del receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI) asociado con un menor riesgo de muerte y hospitalización en pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca (IC). Sin embargo, su asociación con una mejora de los eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) aún no está clara.
Realizamos un metanálisis para evaluar la asociación de ARNI con eventos de ASCVD en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se buscaron sistemáticamente en PubMed, Embase, Cochrane y ClinicalTrials.gov estudios que compararan los ARNI con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) en términos de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, angina de pecho, enfermedad arterial periférica y criterio de valoración compuesto en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Se incluyeron un total de ocho ensayos controlados aleatorios, con 17 541 pacientes asignados a los grupos ARNI (8764 pacientes) o IECA/ARA II (8777 pacientes). La incidencia del criterio de valoración compuesto (riesgo relativo [RR] 1,03; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,93 a 1,13, p = 0,63), infarto de miocardio (RR 1,02; IC del 95%: 0,81 a 1,30, p = 0,85), angina de pecho (RR 0,96; IC del 95%: 0,80 a 1,17; p = 0,70) y accidente cerebrovascular (RR 0,99; IC del 95%: 0,85 a 1,16; p = 0,93) no fueron estadísticamente diferentes entre los grupos de ARNI y IECA/ARAII. Sin embargo, la ARNI se asoció con una mayor incidencia de enfermedad arterial periférica (RR 1,63; IC del 95%: 1,05 a 2,52, p = 0,03).
En conclusión, este metanálisis no encontró asociación entre la terapia ARNI y una mejora de los eventos de ASCVD en pacientes con insuficiencia cardíaca.
El artículo original:
Ravani LV, Mesadri Gewehr D, Calomeni P et al. Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibitor Effects on Atherosclerotic Cardiovascular Disease Events: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Amercian Journal of Cardiology August 22, 2023. DOI:https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2023.07.154
Disponible en: https://n9.cl/udn0r